60萬醫學生僅10萬從醫？數據沒有錯，解讀不靠譜

　　在微博熱搜榜上，關于醫學生的這兩個數據你一定見過：60萬醫學生僅10萬從醫。

　　這是北京協和醫學院教授張宏冰不久前接受《半月談》雜志采訪時給出的數據，他說：“盡管我國每年培養60萬醫學生，但真正穿上白大褂的只有約10萬人。”

　　在這條微博熱搜話題的討論中，網友紛紛感慨，醫學生從醫的比例竟然只有1/6，遠遠低于大家的預想，醫學生畢業了不從醫，到底是哪里出了問題？

　　報道中，一些醫學院負責人表示，醫生這一職業，風險大、門檻高、報酬低，導致很多年輕人不愿意穿上“白大褂”。

　　事實真的是這樣嗎？醫學生從事醫生職業的積極性，真的大不如前了嗎？

　　60萬醫學生10萬從醫

　　其實是數據的誤讀

　　要知道數據的可信度，就得從數據來源說起。

　　每年執業醫師人數和醫學畢業生人數的統計，都收錄在國家衛生健康委員會(原國家衛生和計劃生育委員會)歷年的統計年鑒中。

　　錢報記者在最新的《2017中國衛生和計劃生育統計年鑒》中看到，2016年全國執業醫師人數為2651398萬人，2015年為2508408人，這樣就可以算出2016年新增執業醫師142990人。而2016年普通高校醫學畢業生人數為674263人。

　　從這里可以看到，張教授所說的60萬醫學生和10萬醫生，相對應的就是60多萬的醫學畢業生和10多萬的新增執業醫師。

　　再倒推幾年，2012年~2015年，新增執業醫師人數分別是11萬、14萬、8萬、13萬，醫學畢業生人數分別是51萬、56萬、59萬和63萬。

　　按照新增執業醫師/醫學畢業生來算，近五年基本上在15%~26%之間浮動。那是不是意味著，每年就只有這么多比例的醫學生愿意穿上“白大褂”呢？

　　溫州醫科大學就業服務指導辦公室副主任申恒運告訴錢報記者，年鑒中統計的是全部醫學相關的專業，包括基礎醫學類、臨床醫學類、口腔醫學類、公共衛生與預防醫學類、中醫學類、中西醫結合類、藥學類、中藥學類、法醫學類等等。但只有臨床醫學、牙科、中醫、預防醫學、眼視光科等幾個專業的畢業生才有資格參加執業醫師考試，成為執業醫師。

　　這些專業的醫學生在全體醫學生中占比有多少？沒有系統的數據顯示這部分醫學生的占比，不過根據一些公開的醫學院招生計劃估計，通常占比在 20%~50%左右。

　　而那些有資格的醫學生里，也并非所有都能一次性通過執業醫師考試。國家醫學考試網曾公布過2014年醫師資格考試的通過率。浙江考區的執業醫師通過率位列全國前列，實踐技能通過率為82%，綜合筆試通過率為70%，這意味著那一年有42.6%的人沒有通過。

　　此外，《中華人民共和國執業醫師法》規定，具有高等學校醫學專業本科以上學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的才能參加執業醫師考試。也就是說，一些醫學生在畢業時還沒有去考臨床執業醫師。

　　因此，并不能把醫學生和潛在的執業醫師畫上等號。“60萬醫學生10萬從醫”從數據上看沒有錯，但這數據并不能體現醫學生從醫的態度。

　　超八成醫學生畢業后進入醫療衛生單位

　　臨床醫學專業比例更高

　　那么醫學生從醫的積極性究竟有多高？

　　錢報記者從高校醫學院了解到，醫學生從醫或者進入衛生醫療系統的比例仍然很高，且比較穩定。

　　以溫州醫科大學為例，2018屆醫學專業本、專科生畢業人數2266人，除去升學、留學等去向共1440人就業，1183人到醫療衛生單位就職，占總就業人數的82.2%。培養一線醫生的臨床醫學專業比例更高，達到98.26%。2018屆醫學專業研究生894人，醫療衛生單位就職比例79.87%，臨床專業比例為84.7%。

　　申恒運說，不可否認，每年都有部分醫學生到藥企、醫學美容機構、甚至與醫學毫不相關的單位工作，但這種情況仍屬少數，“大部分可能是考慮到事業起步階段的薪資待遇，這些崗位的收入比醫生頭幾年的收入更有吸引力。”

　　“門庭若市”的三甲醫院自然不缺病人，也容易吸引到醫生，進入縣市級醫院的醫學畢業生又有著怎樣的態度？

　　李澤(化名)是溫醫大2018屆臨床醫學本科畢業生，剛回到家鄉的一家三級乙等醫院就職，開始了為期三年的住院醫師規范培訓。

　　他告訴錢報記者，他們班三十幾個學生，全都進入醫院成了醫生。他的室友里，只有一個沒有從醫，但也考取了衛生系統的公務員。

　　李澤高中畢業就立志成為一名醫生，但由于高考分數不夠，入校時被調劑到信息專業。憑借大一出色的表現，他成功轉到臨床醫學專業，再繼續讀了五年。

　　他說，學習信息專業的朋友，畢業后從事IT行業，有的月薪已經達到2萬元，而他現在試用期的收入是2000元/月，轉正后是4000~5000元/月，規培結束之后平均月薪大概是7000~8000元。

　　但他并沒有把收入看得那么重，“我覺得當一個醫生，在家里可以照顧家人，在外面可以救死扶傷，挺好的。收入以后總會慢慢高起來。現在更大的壓力是學習臨床知識和技能，這樣三年之后才能獨當一面。”

　　讀了七年醫學

　　最后進入會計師事務所做審計

　　那些最終沒有成為醫生的醫學生，大多也從事與醫學相關的工作。但也有一小部分人，他們跨界、轉行，幾乎與曾經苦讀的醫學專業徹底決裂，他們怎么回看曾經的醫生夢？

　　從國內某985高校醫學院畢業后，林淵(化名)沒有像大多數同學一樣到附屬醫院工作，而是進入會計事務所，成為一名審計，走上了一條截然不同的職業道路。

　　年少時的醫生夢，是在本科最后一年的院內實習時破滅的。當時，林淵被安排到急診ICU實習，“每天的工作環境都很沉悶、壓抑，感覺自己被戾氣包圍，對我的影響特別大。”

　　有一次，一個病人被送來搶救，明明還有救治的希望，但家屬因為經濟原因要求放棄治療。當時帶他的老師苦口婆心勸家屬，不要放棄治療，最后反而招致家屬的大吵大鬧。他第一次感受到醫生的無力，“很多東西不是醫生能夠決定的。”

　　研究生階段，他為了擺脫這種負面情緒，特地選擇了婦產科作為自己的方向，“當時是覺得，產科醫生是迎接新生命的，醫患關系應該比較和諧。”

　　但他還是在醫院實習時感受到了過多的負能量，哪怕已經通過執業醫師考試，最終還是放棄當醫生。

　　畢業時，某會計師事務所來學校校招，因為不限制專業，他就去試了試，很快就順利被錄用。現在，他參與的大多是醫療領域的項目，這也是他和醫學唯一的聯系。班里還有另一個女生也沒有成為醫生，去某世界500強企業做了管培生。

　　林淵說，這不僅和自身因素有關，還和他們特殊的學制有關。他們拿的是七年制臨床醫學碩士專業學位，畢業后還要進醫院規培兩年。而現在普遍的八年制臨床醫學專業，本科學滿五年后，接下來三年直接進行規培。2015年后，高校不再招收七年制臨床醫學專業。

　　學醫7年，最后從事和醫學完全無關的工作，家人自然是極力反對。“其實直到現在，他們都不能理解我的決定，但也只能抱著聽之任之的態度。”

　　林淵說，雖然他自己沒有成為醫生，但仍然覺得醫生是一個很有意義的職業。那些從醫的同學，已經慢慢收到病人的感謝信、錦旗，“這種成就感大概也很難從其他職業中獲得。”