原標題：將中醫藥融入公共衛生應急管理體系

　　隨著疫情在全球蔓延，許多國家開始借鑒中國經驗，其中包括使用中藥治療新冠肺炎。中醫中藥在世界上的認知度，得到了很大提升。

　　不久前，中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮通過世界中聯組織的中醫藥參與全球抗疫支持行動向國際分享了“中西醫結合救治新冠肺炎——中國方案的亮點”。全程共計64個國家地區數十萬參與者，包括部分疫情國世界中聯監事會主席、副主席和理事會副主席等。

　　作為中央指導組專家組成員的張伯禮，1月27日離開天津到達武漢。就中醫藥學科的改革，記者通過電子郵件對他進行了專訪。

　　問：在新冠肺炎的治療中，一個顯著特點就是需要各學科醫護人員一起深入協作，凸顯了學科交叉的重要性。您認為，這次疫情防控中，中西醫結合情況如何？

　　答：大疫當前，西醫、中醫的目的都只有一個——治病救人。這次疫情救治中，中西醫合作得很默契。尤其是對于重癥、危重癥患者的救治，西醫為主、中醫配合。如有的病人氧合水平比較低，血氧飽和度波動。這種情況下，盡早使用生脈注射液、參麥注射液，服獨參湯，往往一兩天后病人的血氧飽和度就穩定了，再過一兩天氧合水平就上去了，中醫藥在某些臨床關鍵環節發揮著四兩撥千斤的作用；有的病人上了呼吸機，但人機對抗，患者腹部脹滿，腹壓抬高膈肌，影響氧療效果，此時采用通腹泄熱的承氣湯類方藥，一二劑藥便使大便泄通，脹滿消除，氧療效果明顯提高；再如，炎性因子風暴，加重炎癥反應，也是由輕癥轉重的關鍵，使用清熱涼血的血必凈注射液對控制炎性反應綜合征則有明確作用。現在武漢包括金銀潭醫院，武漢肺科醫院、武漢協和醫院重癥病人都是中西醫聯合會診，較多患者使用了中西結合治療，取得了很好的效果。

　　問：2018年年底，國家提出“新醫科”建設，旨在推動醫科與工科、理科、社會科學等學科交叉融合。您認為，中醫院校該如何推動學科交叉融合？最迫切在哪些領域進行有益的學科交叉、學科融合探索？這些學科交叉融合是否面臨著現實阻礙，又該如何取得突破？

　　答：中醫藥學具有很強的包容性，在各個時期都能吸收當時其他學科的優秀成果為我所用，不斷與時俱進。現如今，與生物信息學和人工智能的交叉表現得比較突出。我們擁有豐富的中藥資源，中藥大辭典共收錄5767種中藥，并且每個中藥的化學成分很多，其治療疾病的靶點也就更多。近年來通過與生物信息學的結合，已經建立了多個中藥數據庫，如組分中藥數據庫、ETCM（中醫百科全書）等，涵蓋常用中藥及相關化學成分及靶點，能夠及時篩選有效藥物，預測藥物作用機制，進行處方優化及評價等。如宣肺敗毒方就是基于“文獻+經驗+藥物篩選”得出的有效藥物。

　　另外，在人工智能方面，我們去年已經啟動了“面向2035人工智能在中醫藥領域的應用戰略研究”，項目涵蓋了人工智能在中醫診療、中藥智能制造和中醫藥服務等方面的應用戰略研究。人工智能、大數據等信息技術是推動中醫藥發展的工具，不是替代中醫，而是輔助中醫決策。中醫藥院校推動學科交叉，必須把握一個基本定位：遵循中醫藥的規律和特點，以中醫藥自身發展的需求為核心；一個基本認識：注重多學科交叉，但必須是我主人隨。

　　工欲善其事，必先利其器。中醫藥與現代科技緊密結合，必將促進中醫藥守正創新發展。但當前的學科交叉還不夠深入，學科之間還沒有深度融合。其中一個難點是中醫理論的詮釋，這是一個關鍵點。突破這個難點，關鍵在于培養一大批既懂中醫又懂現代科技的復合型人才，突破一批關鍵技術裝備，這是學科交叉的基礎和橋梁。

　　問：我們如何進一步推進中醫中藥國際化的程度？

　　答：中醫藥進一步走向國際，中醫藥現代化功不可沒。中藥現代化經過20多年的努力，成就斐然，包括中藥產值增加，國際論文發表數量突飛猛進，在183個國家推廣應用，并與86個國家簽署政府間協議，在海外建立幾十個中醫中心，開設約20萬家中醫診所等等。但是仍有兩大問題需要解決。一個就是要提升中藥材的品質，規范化種植，保證道地藥材基本藥效，生產無公害中藥材。第二個問題就是提供更多的臨床有效證據。不僅需要通過現代醫學研究它的作用機理，還需要拿出過硬的循證證據，這是中醫藥國際化的前提。

　　同時，我們要統一標準，因為任何一個學科成熟發達的標志，就是要建立標準。中國是中醫藥宗主國，有責任發揮引領作用。我們首先與海外專家一起商討，聽取意見，建立了第一個我國高等教育的國際標準——中醫本科學標準，已被50多個國家和地區采用。同時我們花了4年的時間，組織了海內外500多位專家來編輯教材，又花了兩年的時間再把它翻譯成英文。在匈牙利召開世界中醫藥大會的時候，正式推出。有了教材，有了標準，再通過國際教育，使得全世界能規范學習使用中醫藥，并造福世界人民。

　　中醫走向國際，一看需求，二靠標準，一定是標準先行，而科技是基礎，要練好內功，把自己的工作做好了，這樣走出去，中醫就會飛得更高、飛得更遠。

　　問：您認為，疫情大考給我國醫學發展和醫學教育提出了哪些新“課題”？

　　答：這次疫情也給我們很多啟示，除今后要加強醫學相關專業的公共衛生、預防醫學等課程教學管理，加大公共衛生與防疫醫學人才培養力度，重視全科醫學、重癥醫學人才培養外，更應該值得我們思考的是疫情后中醫藥在我國醫學發展和醫學教育中的定位。中醫在傳染病防治方面積累了的豐富經驗非常寶貴，在此次新冠肺炎疫情防控工作中，再一次證明了中醫藥的優勢和不可替代性。今后的工作中，我們一是完善體制機制。將中醫藥真正融入公共衛生應急管理體系中來，實現中西醫并重參與傳染病防控；完善中西醫協作的機制，確保中醫第一時間了解疫情、全程參與。二是加強中西結合人才培養，長學制、寬口徑，兩套基礎知識如何融匯好是關鍵。三是加強人才隊伍建設。在高等院校教育中，加強中醫疫病學、傳染病學及公共衛生管理課程的教學，建立起中醫藥防治傳染病的學科體系；培養建設一支中醫功底深厚、重癥救治能力強的臨床人才隊伍，特別是急重癥臨床人才培養；加強中醫藥從業人員公共衛生管理能力與水平的培養。

　　（本報記者 劉 茜 陳建強）