當前,洶洶來襲的新冠肺炎疫情,已經(jīng)演變成了一場全球性的大災(zāi)難。在這場人類和病毒的戰(zhàn)爭中,中國的中醫(yī)學發(fā)揮了怎樣的作用?中醫(yī)治病的原理是什么?哪些中藥能夠起到抗擊新冠肺炎?聽聽專家們是怎么說的。

　　貢獻中醫(yī)方案

　　中華民族數(shù)千年文明史上,將大規(guī)模暴發(fā)的疾病稱為“瘟疫”。據(jù)《中國疫病史鑒》記載,從西漢以來的2000多年,中國先后發(fā)生過300多次瘟疫流行。中醫(yī)學積累了非常多的寶貴經(jīng)驗。張仲景的《傷寒雜病論》,孫思邈的《千金方》,吳鞠通的《溫病條辨》等經(jīng)典名著,系統(tǒng)總結(jié)了中醫(yī)藥防治傳染病的基礎(chǔ)理論、臨床實踐、方劑藥物和技術(shù)方法,凝結(jié)了古人對疫病防治規(guī)律不斷探索、思考、總結(jié)的智慧。

　　“中醫(yī)藥學是融預防、治療、康復為一體的整體醫(yī)學。每逢遇到重大疫病事件,都能夠從中醫(yī)學中尋找解決辦法。”國家中醫(yī)藥局黨組書記余艷紅說,近年來,病毒性呼吸道傳染病頻發(fā)流行,中醫(yī)藥在治療SARS、甲型H1N1等疾病方面也取得明顯成效,為應(yīng)對新發(fā)突發(fā)傳染病積累了豐富的經(jīng)驗。

　　記者了解到,針對新冠肺炎,中醫(yī)醫(yī)療隊積極開展分類救治工作。中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮說,方艙醫(yī)院里收治的都是輕癥的和普通型患者,方艙醫(yī)院的治療目標,就是阻止輕癥不轉(zhuǎn)為重癥。在此過程中,采取了中醫(yī)藥為主的中西醫(yī)綜合治療,除了給湯劑或者口服的中成藥以外,還有按摩、刮痧、貼敷這些綜合治療。以江夏方艙為例,該方艙醫(yī)院564名患者,沒有一例轉(zhuǎn)為重癥的。在其他方艙醫(yī)院推廣后,輕癥轉(zhuǎn)重癥率在2%到5%左右。

　　在患者出院后的康復階段,因為肺部的炎癥還沒有完全吸收,免疫功能也沒有完全修復,有時候會出現(xiàn)乏力、咳嗽、精神不好等癥狀。在這種情況下,如果做一些呼吸鍛煉,配合中醫(yī)藥針灸、按摩等綜合療法,對于改善癥狀,促進肺部炎癥吸收,保護臟器受損,恢復免疫力,都有著積極作用。

　　“中醫(yī)早期介入、全程參與在新冠肺炎疫情治療過程當中取得重要作用。新冠的病程就像一條拋物線,我們中醫(yī)藥在兩端有比較好的作用。雖然說目前為止,并沒有特效藥,但是中醫(yī)有有效方案。中西醫(yī)結(jié)合救治,是我們中國方案中的亮點。”張伯禮說。

　　科學評估中醫(yī)療效

　　我國傳統(tǒng)中醫(yī)非常強調(diào)辨證論治,強調(diào)個體化。這也是造成中醫(yī)學不斷遭受質(zhì)疑的原因之一。

　　“隨著醫(yī)學的進步,業(yè)內(nèi)也認識到,要用國際公認的循證醫(yī)學的方法來評價其療效。”東南大學附屬中大醫(yī)院副院長邱海波認為。

　　比如,中國工程院院士、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院院校長王辰帶領(lǐng)團隊,采用嚴格的隨機對照研究,來分別評價金花清感膠囊和芪藶強心膠囊,對甲型流感H1N1和慢性心衰的治療效果。

　　“其實,中醫(yī)和西醫(yī)在治療模式上是有明顯不同的。從西醫(yī)來看,多數(shù)的化學藥物都是單靶點的。而中醫(yī)和中藥更多是多靶點的。也就是說,中藥更像個團隊在作戰(zhàn)。”邱海波表示,對于疾病來講,在其發(fā)展過程中,是有很多點可以干預的。就像新冠肺炎,病毒導致了炎癥、免疫的失調(diào),進一步導致了器官功能的損害,肺、心等器官的損害。也就是說,病毒、炎癥、免疫力異常導致的器官損害都是靶點。西藥是化學藥物,往往是針對某一個靶點進行治療的。而中藥對病毒的復制、對炎癥和免疫的調(diào)節(jié)以及對之后的器官損傷、凝血等等這些方面都可能產(chǎn)生影響。

　　北京中醫(yī)院院長劉清泉認為,中醫(yī)藥針對傳染病的治療,主要集中在三種治療方法,清熱、化濕和解毒。因為各種傳染病的病因不同,這三種治法各有所偏重。中藥的使用好比能夠迅速動員一個國家的軍隊保衛(wèi)體系,驅(qū)趕外來的敵人(病毒)。具體來看,化濕起到提升免疫力的作用,好比是提振了軍民的士氣。解毒是打擊病毒,相當于給敵人當頭一棒。清熱,使病毒沒有可以躲藏,相當于改變?nèi)梭w的內(nèi)部環(huán)境。

　　“大疫出良藥”

　　中醫(yī)學在我國傳承數(shù)千年而經(jīng)久不衰,這是為什么?

　　張伯禮認為,這是因為中醫(yī)還在不斷發(fā)展。中醫(yī)的核心內(nèi)容、理論基礎(chǔ)、哲學思想不變,而它的理、法、方、藥,具體看病的技術(shù)、方法、藥物幾乎每天都在變化,這些不斷變化的證候方藥就是推動中醫(yī)前進的內(nèi)生動力。

　　中醫(yī)的基礎(chǔ)理論,是我國古代醫(yī)者智慧的結(jié)晶。比如,《黃帝內(nèi)經(jīng)》講,“上工治未病”,強調(diào)的就是中醫(yī)的預防作用。

　　中國工程院院士、中國中醫(yī)科學院院長黃璐琦表示,在這次抗擊疫情中,預防占有重要地位。比如在方艙醫(yī)院,應(yīng)湖北省衛(wèi)健委的要求,為方艙醫(yī)院的醫(yī)護人員提供了藥食同源的預防方,方艙醫(yī)院醫(yī)護人員沒有一例感染。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》中還提到,“不相染者,正氣存內(nèi),邪氣可干,避其毒氣”。“中醫(yī)強調(diào)提高人體的正氣。可以通過太極拳、八段錦等傳統(tǒng)的中醫(yī)特色健身方法,也可以選擇提高正氣、藥食同源的中藥產(chǎn)品、藥膳等,以達到中醫(yī)‘正氣存內(nèi),邪不可干’的作用。居家隔離,并對居住生活的環(huán)境進行必要的消毒,可以起到‘避其毒氣’的作用。”黃璐琦說。

　　“大疫出良藥”。“大的疫病以后通常會出一批好藥。”張伯禮說,這次疫情雖然沒有針對新冠肺炎的特效藥,也沒有疫苗。但是中醫(yī)專家們從老藥里篩選有效的藥,同時也研制了幾個新藥新方,形成了“三藥三方”。

　　“對已經(jīng)納入第五、六、七版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》的中成藥和方劑,我們進行了臨床療效的同步觀察,目前已篩選出金花清感顆粒、蓮花清瘟膠囊、血必凈注射液和清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方等有明顯療效的‘三藥三方’。”余艷紅說。

　　其中,金花清感顆粒是在2009年H1N1流行的時候研制的一個治療流感的新藥,已經(jīng)上市。這個方子是由《傷寒論》的麻杏石甘湯和《溫病條辨》的銀翹散兩個方子合方組成的。麻杏石甘湯到現(xiàn)在已經(jīng)有1800年的歷史,《溫病條辨》也有將近300年的歷史。金花清感顆粒的主要功效是疏風宣肺、清熱解毒,這個方子在研制的過程中王辰院士就做了一個RCT(隨機對照試驗)的研究,并且在美國《內(nèi)科學年鑒》上發(fā)表了論文,證明它治療甲流的療效和達菲相當,但是負作用更少,價格更低廉。

　　清肺排毒方是來源于麻杏石甘湯、射干麻黃湯還有小柴胡湯、五苓散等,它是一個輕型、普通型、重型、危重型的一個通用方。據(jù)黃璐琦介紹,通過患者的肺部影像學對比顯示,服用清肺排毒湯兩個療程(6天)后,53例(93%)患者的肺部病灶顯示不同程度的縮小和吸收。

　　“中醫(yī)和西醫(yī)雖屬于兩個不同的醫(yī)學體系,對健康、疾病有不同的認識角度,但是它們都會基于臨床療效這一事實。”黃璐琦說,正是基于臨床療效這一事實,現(xiàn)在中醫(yī)藥已傳播到183個國家和地區(qū)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,103個會員國認可使用中醫(yī)針灸。為此,第72屆世界衛(wèi)生大會通過了《國際疾病分類第11次修訂本》,首次納入了起源于中醫(yī)藥的傳統(tǒng)醫(yī)學章節(jié)。(經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)記者 常理 董慶森)