近日，一條“我國(guó)超過(guò)5億人有家庭醫(yī)生”的報(bào)道引發(fā)熱議，不少人認(rèn)為該數(shù)字和自身感受相去甚遠(yuǎn)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委基層司12月20日回應(yīng)表示，“家庭醫(yī)生”的概念不是私人醫(yī)生，所以簽約數(shù)字與大家感受有所差異，下一步將做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。
如何界定家庭醫(yī)生？國(guó)家衛(wèi)計(jì)委基層司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生。現(xiàn)階段我國(guó)家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)生），以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。目前的基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，主要以團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式為主，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)包括家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等，二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
通過(guò)簽約，居民能獲得的服務(wù)包括：居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種服務(wù)、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓、糖尿病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者健康管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理等國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)；同時(shí)，還提供包括常見(jiàn)病和多發(fā)病的健康咨詢(xún)、疾病診療、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等服務(wù)；有的地區(qū)還可以提供包括家庭病床、家庭護(hù)理等個(gè)性化服務(wù)。
當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)面臨人口老齡化、城鎮(zhèn)化和慢性病高發(fā)等諸多挑戰(zhàn)，以醫(yī)院和疾病為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式難以滿(mǎn)足群眾對(duì)長(zhǎng)期、連續(xù)健康照顧的需求，而且，居民看病就醫(yī)集中到大醫(yī)院，看病難的問(wèn)題在一段時(shí)間內(nèi)仍長(zhǎng)期存在。結(jié)合國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)實(shí)踐，我國(guó)家庭醫(yī)生模式由此產(chǎn)生。“通過(guò)為群眾提供長(zhǎng)期簽約式服務(wù)，有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，讓群眾擁有健康守門(mén)人。”衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。
據(jù)了解，目前，家庭醫(yī)生主要依托城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，來(lái)為居民提供包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理等服務(wù)內(nèi)容。有簽約意愿和服務(wù)需求的居民，可到附近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，選擇一個(gè)家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）簽訂服務(wù)協(xié)議，周期原則上為一年，期滿(mǎn)后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）簽約。
對(duì)于大家關(guān)注的家庭醫(yī)生數(shù)字是如何統(tǒng)計(jì)的，該負(fù)責(zé)人回應(yīng)稱(chēng)，自2017年5月起，各地通過(guò)國(guó)家專(zhuān)門(mén)的信息系統(tǒng)報(bào)送家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)展數(shù)據(jù)，以縣（市、區(qū)）為單位進(jìn)行填報(bào)，省級(jí)進(jìn)行匯總，報(bào)送到國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委。目前，一般人群簽約率、重點(diǎn)人群簽約率分別完成了30%、60%的醫(yī)改工作目標(biāo)，家庭醫(yī)生“健康守門(mén)人”的職責(zé)和“群眾貼心人”的服務(wù)模式逐步深入人心。目前，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群，包括老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、農(nóng)村貧困人口、計(jì)劃生育特殊家庭。在此基礎(chǔ)上，我國(guó)正力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全部人群。
同時(shí)，衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人也坦陳，目前家庭醫(yī)生推進(jìn)存在一些問(wèn)題，包括：家庭醫(yī)生特別是全科醫(yī)生的數(shù)量不夠，距離2020年每萬(wàn)城鄉(xiāng)居民擁有2—3名合格的全科醫(yī)生目標(biāo)還有一定的差距；簽約服務(wù)質(zhì)量不高，個(gè)性化簽約服務(wù)不足；部分地區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)支持性政策還不到位等。這些因素綜合作用，導(dǎo)致人們對(duì)家庭醫(yī)生的存在的獲得感不強(qiáng)。
對(duì)此，衛(wèi)計(jì)委基層司負(fù)責(zé)人表示，下一步將做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生人員的培養(yǎng)培訓(xùn)，同時(shí)合理設(shè)置簽約服務(wù)內(nèi)容，突出簽約重點(diǎn)人群，并推廣先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，提高居民參與的積極性。（經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者 吳佳佳）
（責(zé)任編輯：劉江）
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