全國人大代表、奧克斯集團董事長鄭堅江（資料圖）
中國經(jīng)濟網(wǎng)3月14日訊（記者吳佳佳）“醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給總量、供給結(jié)構(gòu)、供給質(zhì)量、供給價格形成機制都存在嚴重的問題，是諸多供給側(cè)矛盾中表現(xiàn)突出的領(lǐng)域之一�！叭珖舜蟠�、奧克斯集團董事長鄭堅江建議，要把支持民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展作為醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的“藥引子”。
在審議政府工作報告時，全國人大代表、奧克斯集團董事長鄭堅江重重的在一段話下作了標注。這段話政府工作報告是這樣表述的：堅持以推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線。必須把改善供給側(cè)結(jié)構(gòu)作為主攻方向，通過放寬準入、鼓勵創(chuàng)新，持續(xù)激發(fā)微觀主體活力，減少無效供給、擴大有效供給，更好適應(yīng)和引導需求。這是一個化蛹成蝶的轉(zhuǎn)型升級過程，既充滿希望又伴隨陣痛，既非常緊迫又艱巨復雜。要勇往直前，堅決闖過這個關(guān)口。
“這話說得特別到位，醫(yī)療改革的實質(zhì)就是供給側(cè)改革�！编崍越嬖V記者，“當前我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的主要矛盾，是人民群眾迅速增長的醫(yī)療服務(wù)需求與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給發(fā)展相對滯后之間的矛盾；而矛盾的主要方面在于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給機制不合理；‘看病難、看病貴’就是這一矛盾的主要表現(xiàn)形式。”
鄭堅江舉例說，北京一家醫(yī)院300元的專家號，被黃牛炒成4500元。其癥結(jié)就在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的嚴重短缺。與高端醫(yī)療供給不足形成強烈反差的，是低端供給的嚴重過剩。在城市大醫(yī)院一票難求的同時，許多基層醫(yī)院則因低效或無效供給門可羅雀。
“為什么？這是因為醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給總量、供給結(jié)構(gòu)、供給質(zhì)量、供給價格形成機制都存在嚴重的問題，是諸多供給側(cè)矛盾中最突出的領(lǐng)域之一�！爸腊Y結(jié)所在，卻又推進困難，醫(yī)療改革已成為供給側(cè)改革的“硬骨頭”�！八愿枰窨偫硭f的那樣，在醫(yī)療供給側(cè)改革中勇往直前。“
藥方：做好頂層設(shè)計，做到“公立”“民營”錯位發(fā)展
怎么向前？長期關(guān)注醫(yī)療改革和社會辦醫(yī)的鄭堅江開出了“藥方”。
在頂層設(shè)計上，鄭堅江認為，必須增加醫(yī)療有效供給，改善供給結(jié)構(gòu)，提高供給質(zhì)量，降低供給價格。要達成這樣的目的，一方面，應(yīng)該通過放松制度供給約束，解除要素供給抑制，讓設(shè)備、人才、土地、資金、技術(shù)、管理等要素能夠有序流入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，解決供給總量不足的問題；另一方面，建立健全市場規(guī)則和監(jiān)管體系，形成優(yōu)勝劣汰的正向淘汰機制，保障基本供給，促進新供給和優(yōu)質(zhì)供給形成，淘汰劣質(zhì)醫(yī)療供給，解決供給結(jié)構(gòu)問題。
在路徑設(shè)置上，鄭堅江的看法是，要實行兩條線并行，讓民營醫(yī)院和公立醫(yī)院錯位競爭、差異化經(jīng)營。讓公立醫(yī)院回歸公益的主線，確保“基本供給”�；謴凸⑨t(yī)院的公益性是醫(yī)療行業(yè)供給側(cè)改革的首要問題。我國正在推進的醫(yī)療改革重點在分級診療制度、打擊藥價虛高和號販子等具體問題上做了大量工作，但時至今日，醫(yī)生的合理收入來源、醫(yī)院的環(huán)境改善和醫(yī)療技術(shù)的更新、經(jīng)費的來源都沒有解決。實踐證明，公立醫(yī)院走市場化道路難以繼續(xù)。而民營醫(yī)院本身就是市場經(jīng)濟的產(chǎn)物，要讓它在正當?shù)氖袌龈偁幹汹A得“優(yōu)質(zhì)供給”的機會，滿足多樣化，提供高端醫(yī)療服務(wù)。在這個過程中要承認各方的利益，使得各方的利益訴求都能夠在機制范圍內(nèi)博弈，最后探索出均衡點。
“有人擔心這會形成矛盾對立，這是無稽之談�！编崍越目捶ㄊ�，公立醫(yī)院的公益性并非不盈利，民營醫(yī)院的市場化也絕非一味追求經(jīng)濟效益�！拔挥趯幉ǖ恼憬髮W明州醫(yī)院2015年交稅3600萬；2016年交稅3800萬，如果運營15年業(yè)務(wù)規(guī)模達到飽和，累計可交稅20億以上。我可以告訴大家，從創(chuàng)辦醫(yī)院到現(xiàn)在，我們從來沒拿進過一分錢，至今還在不斷投入。而且今后還會加大投入，不會從中分錢。做出品牌、做出價值才是民營醫(yī)院的最大追求�！�
要真正發(fā)揮民營醫(yī)院的“藥引子”作用
有了“藥方”，還需要“藥引子”。“最好的‘藥引子’就是支持民營醫(yī)院的發(fā)展。中國家電業(yè)為什么有國際競爭力？我們的手機這些年為什么異軍突起？一定程度上就是把民營資本用好了�！编崍越J為，在推進醫(yī)療供給側(cè)的改革中，要充分發(fā)揮民營資本的牽引作用。
政府工作報告給健康中國戰(zhàn)略實施設(shè)計的醫(yī)療改革藍圖是：全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。
“按道理講這是民營資本的機遇，也是三級公立醫(yī)院的機遇，以充足的民間資本和靈活的運行機制為杠桿，更好的對接供給渠道，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉。奧克斯醫(yī)療這些年與一些“名校、名院、名醫(yī)”進行了深入合作，效果特別好。最近在杭州、湖州的兩家綜合性醫(yī)院先后開業(yè)”。鄭堅江說，但在實際操作中，有時候這種運作讓人心力交瘁。關(guān)鍵在于民營醫(yī)療的發(fā)展至今無法突破政策和行政阻礙的禁錮，特別是在大型醫(yī)用設(shè)備的采購上表現(xiàn)得尤為明顯。
鄭堅江希望國務(wù)院正在制訂的醫(yī)療行政許可法規(guī)中，能充分考慮民營醫(yī)院在采購大型醫(yī)用設(shè)備中碰到的政策壁壘和限制的瓶頸，消除各類顯性或隱性門檻，做到“法無禁止即可入”。
“你想想看，沒有先進設(shè)備沒有醫(yī)生專家，優(yōu)質(zhì)供給從何談起？”
鄭堅江說，必須放開民營醫(yī)院采購大型設(shè)備的政策限制，必須通過機制改革解放人才要素。對醫(yī)院而言，設(shè)備和人才是供給側(cè)改革的兩把鑰匙，缺一不可。
“前兩天，我聽全國政協(xié)委員、三胞集團董事長袁亞非也有類似提議，他說，現(xiàn)在中央鼓勵民營資本進入醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，可是作為民營醫(yī)院，買個大型醫(yī)療設(shè)備，還需要國家衛(wèi)計委來審批，這明顯和政策精神不一致。他建議民營醫(yī)院買設(shè)備，不但要放開管制，政府有關(guān)部門還應(yīng)該鼓勵、進行稅收補貼，因為這是造福人民群眾的好事�！�
“稅收補貼我沒這么樂觀，但確實應(yīng)該放開大型設(shè)備對民營醫(yī)院的管制了。”
鄭堅江建議，在民營醫(yī)院購置大型設(shè)備資金到位的情況下，應(yīng)批準給予配置許可證。要取消專家評審、人員資質(zhì)等前期設(shè)置限定，事后可按規(guī)定要求嚴格監(jiān)督，對未按規(guī)定辦理的可采取幫扶、處罰、直至停業(yè)整頓等措施。要取消或調(diào)整公立醫(yī)院與民營醫(yī)院在采購大型醫(yī)用設(shè)備上8：2的分配比例，實行“平等使用、公平競爭”的原則。
當然，也有一種聲音是質(zhì)疑民營醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備放開管制，放寬準入后， 患者做X線、CT、核磁共振是否存在著濫用檢查、過度醫(yī)療的行為？
鄭堅江底氣十足地說，有個很有效的數(shù)字——大型設(shè)備檢查陽性率可以解答這個問題。陽性率很高，說明醫(yī)生初診時的正確判斷比例高，反之，就有可能出現(xiàn)醫(yī)生亂開檢查單的情況。還是以浙江大學明州醫(yī)院為例，CT陽性率73%、MR陽性率75%、DR 陽性率65%，數(shù)據(jù)都遠優(yōu)于省三級醫(yī)院標準。
鄭堅江還建議，各級衛(wèi)計委可以定期公布陽性率等關(guān)鍵指標數(shù)據(jù)，嚴格監(jiān)督和規(guī)范醫(yī)院重大醫(yī)療設(shè)備績效考核。若考核不合格，今后限制該院在醫(yī)療設(shè)備的配額限制。實際上，深圳市衛(wèi)計委已經(jīng)從2014年5月起對本市各級公立醫(yī)院開展重大醫(yī)療設(shè)備績效考核，收集價值100萬元以上醫(yī)療設(shè)備的基本情況和使用效率。監(jiān)管部門的目的，就是要讓各醫(yī)院真正用好檢查設(shè)備，為市民提供廉價高效的醫(yī)療服務(wù)。
代表委員小資料：
鄭堅江，1961年出生于浙江寧波，高級經(jīng)濟師�，F(xiàn)任奧克斯集團有限公司董事長。
更多報道請見 “穩(wěn)中求進 團結(jié)奮進——2017全國兩會專題”
手機看中經(jīng)
經(jīng)濟日報微信
中經(jīng)網(wǎng)微信
