全國(guó)人大代表、奧克斯集團(tuán)董事長(zhǎng)鄭堅(jiān)江（資料圖）
中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)3月14日訊（記者吳佳佳）“醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給總量、供給結(jié)構(gòu)、供給質(zhì)量、供給價(jià)格形成機(jī)制都存在嚴(yán)重的問題，是諸多供給側(cè)矛盾中表現(xiàn)突出的領(lǐng)域之一。“全國(guó)人大代表、奧克斯集團(tuán)董事長(zhǎng)鄭堅(jiān)江建議，要把支持民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展作為醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的“藥引子”。
在審議政府工作報(bào)告時(shí)，全國(guó)人大代表、奧克斯集團(tuán)董事長(zhǎng)鄭堅(jiān)江重重的在一段話下作了標(biāo)注。這段話政府工作報(bào)告是這樣表述的：堅(jiān)持以推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線。必須把改善供給側(cè)結(jié)構(gòu)作為主攻方向，通過放寬準(zhǔn)入、鼓勵(lì)創(chuàng)新，持續(xù)激發(fā)微觀主體活力，減少無效供給、擴(kuò)大有效供給，更好適應(yīng)和引導(dǎo)需求。這是一個(gè)化蛹成蝶的轉(zhuǎn)型升級(jí)過程，既充滿希望又伴隨陣痛，既非常緊迫又艱巨復(fù)雜。要勇往直前，堅(jiān)決闖過這個(gè)關(guān)口。
“這話說得特別到位，醫(yī)療改革的實(shí)質(zhì)就是供給側(cè)改革。”鄭堅(jiān)江告訴記者，“當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的主要矛盾，是人民群眾迅速增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給發(fā)展相對(duì)滯后之間的矛盾；而矛盾的主要方面在于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給機(jī)制不合理；‘看病難、看病貴’就是這一矛盾的主要表現(xiàn)形式�！�
鄭堅(jiān)江舉例說，北京一家醫(yī)院300元的專家號(hào)，被黃牛炒成4500元。其癥結(jié)就在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的嚴(yán)重短缺。與高端醫(yī)療供給不足形成強(qiáng)烈反差的，是低端供給的嚴(yán)重過剩。在城市大醫(yī)院一票難求的同時(shí)，許多基層醫(yī)院則因低效或無效供給門可羅雀。
“為什么？這是因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給總量、供給結(jié)構(gòu)、供給質(zhì)量、供給價(jià)格形成機(jī)制都存在嚴(yán)重的問題，是諸多供給側(cè)矛盾中最突出的領(lǐng)域之一�！爸腊Y結(jié)所在，卻又推進(jìn)困難，醫(yī)療改革已成為供給側(cè)改革的“硬骨頭”�！八愿枰窨偫硭f的那樣，在醫(yī)療供給側(cè)改革中勇往直前。“
藥方：做好頂層設(shè)計(jì)，做到“公立”“民營(yíng)”錯(cuò)位發(fā)展
怎么向前？長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)療改革和社會(huì)辦醫(yī)的鄭堅(jiān)江開出了“藥方”。
在頂層設(shè)計(jì)上，鄭堅(jiān)江認(rèn)為，必須增加醫(yī)療有效供給，改善供給結(jié)構(gòu)，提高供給質(zhì)量，降低供給價(jià)格。要達(dá)成這樣的目的，一方面，應(yīng)該通過放松制度供給約束，解除要素供給抑制，讓設(shè)備、人才、土地、資金、技術(shù)、管理等要素能夠有序流入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，解決供給總量不足的問題；另一方面，建立健全市場(chǎng)規(guī)則和監(jiān)管體系，形成優(yōu)勝劣汰的正向淘汰機(jī)制，保障基本供給，促進(jìn)新供給和優(yōu)質(zhì)供給形成，淘汰劣質(zhì)醫(yī)療供給，解決供給結(jié)構(gòu)問題。
在路徑設(shè)置上，鄭堅(jiān)江的看法是，要實(shí)行兩條線并行，讓民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)、差異化經(jīng)營(yíng)。讓公立醫(yī)院回歸公益的主線，確�！盎竟┙o”。恢復(fù)公立醫(yī)院的公益性是醫(yī)療行業(yè)供給側(cè)改革的首要問題。我國(guó)正在推進(jìn)的醫(yī)療改革重點(diǎn)在分級(jí)診療制度、打擊藥價(jià)虛高和號(hào)販子等具體問題上做了大量工作，但時(shí)至今日，醫(yī)生的合理收入來源、醫(yī)院的環(huán)境改善和醫(yī)療技術(shù)的更新、經(jīng)費(fèi)的來源都沒有解決。實(shí)踐證明，公立醫(yī)院走市場(chǎng)化道路難以繼續(xù)。而民營(yíng)醫(yī)院本身就是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，要讓它在正當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中贏得“優(yōu)質(zhì)供給”的機(jī)會(huì)，滿足多樣化，提供高端醫(yī)療服務(wù)。在這個(gè)過程中要承認(rèn)各方的利益，使得各方的利益訴求都能夠在機(jī)制范圍內(nèi)博弈，最后探索出均衡點(diǎn)。
“有人擔(dān)心這會(huì)形成矛盾對(duì)立，這是無稽之談。”鄭堅(jiān)江的看法是，公立醫(yī)院的公益性并非不盈利，民營(yíng)醫(yī)院的市場(chǎng)化也絕非一味追求經(jīng)濟(jì)效益�！拔挥趯幉ǖ恼憬髮W(xué)明州醫(yī)院2015年交稅3600萬；2016年交稅3800萬，如果運(yùn)營(yíng)15年業(yè)務(wù)規(guī)模達(dá)到飽和，累計(jì)可交稅20億以上。我可以告訴大家，從創(chuàng)辦醫(yī)院到現(xiàn)在，我們從來沒拿進(jìn)過一分錢，至今還在不斷投入。而且今后還會(huì)加大投入，不會(huì)從中分錢。做出品牌、做出價(jià)值才是民營(yíng)醫(yī)院的最大追求�！�
要真正發(fā)揮民營(yíng)醫(yī)院的“藥引子”作用
有了“藥方”，還需要“藥引子”�！白詈玫摹幰印褪侵С置駹I(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。中國(guó)家電業(yè)為什么有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力？我們的手機(jī)這些年為什么異軍突起？一定程度上就是把民營(yíng)資本用好了。”鄭堅(jiān)江認(rèn)為，在推進(jìn)醫(yī)療供給側(cè)的改革中，要充分發(fā)揮民營(yíng)資本的牽引作用。
政府工作報(bào)告給健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施設(shè)計(jì)的醫(yī)療改革藍(lán)圖是：全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。
“按道理講這是民營(yíng)資本的機(jī)遇，也是三級(jí)公立醫(yī)院的機(jī)遇，以充足的民間資本和靈活的運(yùn)行機(jī)制為杠桿，更好的對(duì)接供給渠道，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉。奧克斯醫(yī)療這些年與一些“名校、名院、名醫(yī)”進(jìn)行了深入合作，效果特別好。最近在杭州、湖州的兩家綜合性醫(yī)院先后開業(yè)”。鄭堅(jiān)江說，但在實(shí)際操作中，有時(shí)候這種運(yùn)作讓人心力交瘁。關(guān)鍵在于民營(yíng)醫(yī)療的發(fā)展至今無法突破政策和行政阻礙的禁錮，特別是在大型醫(yī)用設(shè)備的采購(gòu)上表現(xiàn)得尤為明顯。
鄭堅(jiān)江希望國(guó)務(wù)院正在制訂的醫(yī)療行政許可法規(guī)中，能充分考慮民營(yíng)醫(yī)院在采購(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備中碰到的政策壁壘和限制的瓶頸，消除各類顯性或隱性門檻，做到“法無禁止即可入”。
“你想想看，沒有先進(jìn)設(shè)備沒有醫(yī)生專家，優(yōu)質(zhì)供給從何談起？”
鄭堅(jiān)江說，必須放開民營(yíng)醫(yī)院采購(gòu)大型設(shè)備的政策限制，必須通過機(jī)制改革解放人才要素。對(duì)醫(yī)院而言，設(shè)備和人才是供給側(cè)改革的兩把鑰匙，缺一不可。
“前兩天，我聽全國(guó)政協(xié)委員、三胞集團(tuán)董事長(zhǎng)袁亞非也有類似提議，他說，現(xiàn)在中央鼓勵(lì)民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，可是作為民營(yíng)醫(yī)院，買個(gè)大型醫(yī)療設(shè)備，還需要國(guó)家衛(wèi)計(jì)委來審批，這明顯和政策精神不一致。他建議民營(yíng)醫(yī)院買設(shè)備，不但要放開管制，政府有關(guān)部門還應(yīng)該鼓勵(lì)、進(jìn)行稅收補(bǔ)貼，因?yàn)檫@是造福人民群眾的好事�！�
“稅收補(bǔ)貼我沒這么樂觀，但確實(shí)應(yīng)該放開大型設(shè)備對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的管制了�！�
鄭堅(jiān)江建議，在民營(yíng)醫(yī)院購(gòu)置大型設(shè)備資金到位的情況下，應(yīng)批準(zhǔn)給予配置許可證。要取消專家評(píng)審、人員資質(zhì)等前期設(shè)置限定，事后可按規(guī)定要求嚴(yán)格監(jiān)督，對(duì)未按規(guī)定辦理的可采取幫扶、處罰、直至停業(yè)整頓等措施。要取消或調(diào)整公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院在采購(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備上8：2的分配比例，實(shí)行“平等使用、公平競(jìng)爭(zhēng)”的原則。
當(dāng)然，也有一種聲音是質(zhì)疑民營(yíng)醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備放開管制，放寬準(zhǔn)入后， 患者做X線、CT、核磁共振是否存在著濫用檢查、過度醫(yī)療的行為？
鄭堅(jiān)江底氣十足地說，有個(gè)很有效的數(shù)字——大型設(shè)備檢查陽性率可以解答這個(gè)問題。陽性率很高，說明醫(yī)生初診時(shí)的正確判斷比例高，反之，就有可能出現(xiàn)醫(yī)生亂開檢查單的情況。還是以浙江大學(xué)明州醫(yī)院為例，CT陽性率73%、MR陽性率75%、DR 陽性率65%，數(shù)據(jù)都遠(yuǎn)優(yōu)于省三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
鄭堅(jiān)江還建議，各級(jí)衛(wèi)計(jì)委可以定期公布陽性率等關(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù)，嚴(yán)格監(jiān)督和規(guī)范醫(yī)院重大醫(yī)療設(shè)備績(jī)效考核。若考核不合格，今后限制該院在醫(yī)療設(shè)備的配額限制。實(shí)際上，深圳市衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)從2014年5月起對(duì)本市各級(jí)公立醫(yī)院開展重大醫(yī)療設(shè)備績(jī)效考核，收集價(jià)值100萬元以上醫(yī)療設(shè)備的基本情況和使用效率。監(jiān)管部門的目的，就是要讓各醫(yī)院真正用好檢查設(shè)備，為市民提供廉價(jià)高效的醫(yī)療服務(wù)。
代表委員小資料：
鄭堅(jiān)江，1961年出生于浙江寧波，高級(jí)經(jīng)濟(jì)師�，F(xiàn)任奧克斯集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)。
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