突破深水區(qū) 力啃硬骨頭——聚焦醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

　　梳理2016年熱詞，“健康中國”名列前茅。全國衛(wèi)生與健康大會提出，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。這是億萬百姓的期盼，也是黨和國家對人民的承諾。

　　在這一年，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革爬坡過坎，敢啃硬骨頭，用醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)�！叭�醫(yī)”聯(lián)動的健康網(wǎng)兜住了民生“底線”，用“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展，讓百姓在健康中國建設(shè)中享受到了實(shí)實(shí)在在的健康紅利。

　　地方經(jīng)驗(yàn)升華為國家政策

　　在杭州理發(fā)店打工的患者趙某日前專程回到老家安徽省天長市新街鎮(zhèn)，在衛(wèi)生院完成了疝氣手術(shù)。手術(shù)由新街鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生協(xié)同天長市中醫(yī)院專家一起完成。“在家門口的醫(yī)院做手術(shù)，也能請到上級醫(yī)院的專家，醫(yī)療質(zhì)量有保障。并且，家鄉(xiāng)醫(yī)院的報銷比例較高，可以達(dá)到90%以上�！壁w某說。

　　其實(shí)，趙某之所以能夠用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)價格，享受縣級醫(yī)院的專家服務(wù)，主要還是得益于天長市分級診療體系的建設(shè)——天長市以市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和民營天康醫(yī)院為牽頭單位，分別與36家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)對，組成3個醫(yī)療服務(wù)共同體，串聯(lián)起14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、163個衛(wèi)生室以及2個社區(qū)服務(wù)中心，編織起覆蓋全市的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。

　　天長醫(yī)改是地方在探索破解醫(yī)改難題方面的生動案例之一。2016年11月國家出臺《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》，以地方實(shí)踐探索路徑，以重點(diǎn)突破帶動全局,推動醫(yī)改向縱深發(fā)展一些地方出臺了行之有效的政策供各地借鑒：福建省三明市公立醫(yī)院建立了科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，所有公立醫(yī)院取消藥品加成。上海市啟動試點(diǎn)“1＋1＋1”簽約服務(wù)組合，即居民在與1位家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，再選擇1家區(qū)級、1家市級醫(yī)院就診。

　　“認(rèn)真總結(jié)和推廣地方成熟改革經(jīng)驗(yàn),有利于突破利益藩籬、‘三醫(yī)’聯(lián)動推進(jìn)改革,有利于少走彎路、降低改革成本,有利于充分保護(hù)好、調(diào)動好、發(fā)揮好廣大醫(yī)務(wù)人員積極性,為建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度,推進(jìn)健康中國建設(shè)奠定堅實(shí)基礎(chǔ)�！眹鴦�(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年說。

　　謀劃全局構(gòu)筑起健康中國

　　“全身放松，露出手腕和腳踝……”年前，新疆喀什市阿瓦提鄉(xiāng)亞爾貝西村村民奧斯曼江·艾則孜在自家門口的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做了心電圖等健康體檢。為了讓健康體檢覆蓋“最后一公里、最遠(yuǎn)一家人”，新疆組建了82支344人的專家醫(yī)療隊(duì)分赴各地，重點(diǎn)對南疆四地州人口大縣、邊遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生資源相對匱乏的縣市開展支援和技術(shù)指導(dǎo)。目前全疆體檢率已超過98%，其中南疆四地州達(dá)到100%。

　　原衛(wèi)生部副部長王隴德院士指出，健康中國建設(shè)倡導(dǎo)健康生活方式，不僅是“治病”，更是“治未病”，推進(jìn)健康中國建設(shè)，要求在更深層次和更多領(lǐng)域推進(jìn)系統(tǒng)整合、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，把健康融入所有政策。截至2016年6月，慢性病綜合防控示范區(qū)覆蓋了全國31個�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，較好地控制了慢性病患病率上升趨勢。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”打造醫(yī)改多贏格局

　　“您的情況需要轉(zhuǎn)診到當(dāng)陽市人民醫(yī)院，我們會給您在線申請轉(zhuǎn)診手續(xù)。”在湖北省當(dāng)陽市玉泉衛(wèi)生院，門診醫(yī)生告訴43歲的高齡孕婦張某。幾分鐘之后，張某就收到了當(dāng)陽市人民醫(yī)院的轉(zhuǎn)診通知。

　　宜昌市衛(wèi)計委副主任、市醫(yī)改辦主任曹源介紹，“互聯(lián)網(wǎng)＋分級診療”模式是宜昌市推進(jìn)分級診療的創(chuàng)新，在宜昌市搭建了分級診療協(xié)作平臺之后，患者轉(zhuǎn)診只需要醫(yī)生在辦公室內(nèi)輕點(diǎn)鼠標(biāo)，就能對接好上級醫(yī)院的專家。

　　2016年6月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)意見提出，要積極推動“互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療”服務(wù)，發(fā)展智慧健康醫(yī)療便民惠民服務(wù)，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、網(wǎng)上預(yù)約分診、移動支付等應(yīng)用�！拔覈鴮⒁约彝メt(yī)生簽約服務(wù)為基礎(chǔ)，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民擁有規(guī)范化的電子健康檔案和功能完備的健康卡，重點(diǎn)推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、網(wǎng)上預(yù)約分診、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算等便民惠民應(yīng)用�！眹�家衛(wèi)計委副主任金小桃表示。

　　微醫(yī)集團(tuán)創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官廖杰遠(yuǎn)介紹，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)涵蓋人的全生命周期，今后，以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的全新醫(yī)療云計算模式還將走進(jìn)千家萬戶。未來，每個人從出生到臨終的數(shù)據(jù)都將被完整記錄下來，有利于構(gòu)建一個預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理一體化的服務(wù)體系。(經(jīng)濟(jì)日報記者 吳佳佳)