突破深水區 力啃硬骨頭——聚焦醫藥衛生體制改革

　　梳理2016年熱詞，“健康中國”名列前茅。全國衛生與健康大會提出，把人民健康放在優先發展的戰略地位。這是億萬百姓的期盼，也是黨和國家對人民的承諾。

　　在這一年，我國醫藥衛生體制改革爬坡過坎，敢啃硬骨頭，用醫療、醫藥、醫保“三醫”聯動的健康網兜住了民生“底線”，用“�；�本、強基層、建機制”推動醫療衛生體制改革向縱深發展，讓百姓在健康中國建設中享受到了實實在在的健康紅利。

　　地方經驗升華為國家政策

　　在杭州理發店打工的患者趙某日前專程回到老家安徽省天長市新街鎮，在衛生院完成了疝氣手術。手術由新街鎮衛生院醫生協同天長市中醫院專家一起完成�！霸诩议T口的醫院做手術，也能請到上級醫院的專家，醫療質量有保障。并且，家鄉醫院的報銷比例較高，可以達到90%以上。”趙某說。

　　其實，趙某之所以能夠用鄉鎮衛生院的醫療服務價格，享受縣級醫院的專家服務，主要還是得益于天長市分級診療體系的建設——天長市以市人民醫院、中醫院和民營天康醫院為牽頭單位，分別與36家基層醫療機構結對，組成3個醫療服務共同體，串聯起14個鄉鎮衛生院、163個衛生室以及2個社區服務中心，編織起覆蓋全市的醫療網絡。

　　天長醫改是地方在探索破解醫改難題方面的生動案例之一。2016年11月國家出臺《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》，以地方實踐探索路徑，以重點突破帶動全局,推動醫改向縱深發展一些地方出臺了行之有效的政策供各地借鑒：福建省三明市公立醫院建立了科學補償機制，所有公立醫院取消藥品加成。上海市啟動試點“1＋1＋1”簽約服務組合，即居民在與1位家庭醫生簽約的基礎上，再選擇1家區級、1家市級醫院就診。

　　“認真總結和推廣地方成熟改革經驗,有利于突破利益藩籬、‘三醫’聯動推進改革,有利于少走彎路、降低改革成本,有利于充分保護好、調動好、發揮好廣大醫務人員積極性,為建立基本醫療衛生服務制度,推進健康中國建設奠定堅實基礎�！眹鴦赵横t改辦專職副主任、國家衛生計生委體制改革司司長梁萬年說。

　　謀劃全局構筑起健康中國

　　“全身放松，露出手腕和腳踝……”年前，新疆喀什市阿瓦提鄉亞爾貝西村村民奧斯曼江·艾則孜在自家門口的鄉鎮衛生院做了心電圖等健康體檢。為了讓健康體檢覆蓋“最后一公里、最遠一家人”，新疆組建了82支344人的專家醫療隊分赴各地，重點對南疆四地州人口大縣、邊遠農牧區、醫療衛生資源相對匱乏的縣市開展支援和技術指導。目前全疆體檢率已超過98%，其中南疆四地州達到100%。

　　原衛生部副部長王隴德院士指出，健康中國建設倡導健康生活方式，不僅是“治病”，更是“治未病”，推進健康中國建設，要求在更深層次和更多領域推進系統整合、統籌協調，把健康融入所有政策。截至2016年6月，慢性病綜合防控示范區覆蓋了全國31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團，較好地控制了慢性病患病率上升趨勢。

　　“互聯網+”打造醫改多贏格局

　　“您的情況需要轉診到當陽市人民醫院，我們會給您在線申請轉診手續。”在湖北省當陽市玉泉衛生院，門診醫生告訴43歲的高齡孕婦張某。幾分鐘之后，張某就收到了當陽市人民醫院的轉診通知。

　　宜昌市衛計委副主任、市醫改辦主任曹源介紹，“互聯網＋分級診療”模式是宜昌市推進分級診療的創新，在宜昌市搭建了分級診療協作平臺之后，患者轉診只需要醫生在辦公室內輕點鼠標，就能對接好上級醫院的專家。

　　2016年6月，國務院辦公廳印發意見提出，要積極推動“互聯網健康醫療”服務，發展智慧健康醫療便民惠民服務，推進互聯網健康咨詢、網上預約分診、移動支付等應用。“我國將以家庭醫生簽約服務為基礎，基本實現城鄉居民擁有規范化的電子健康檔案和功能完備的健康卡，重點推進互聯網健康咨詢、網上預約分診、醫保聯網異地結算等便民惠民應用。”國家衛計委副主任金小桃表示。

　　微醫集團創始人兼首席執行官廖杰遠介紹，健康醫療大數據涵蓋人的全生命周期，今后，以大數據為基礎的全新醫療云計算模式還將走進千家萬戶。未來，每個人從出生到臨終的數據都將被完整記錄下來，有利于構建一個預防、治療、康復和健康管理一體化的服務體系。(經濟日報記者 吳佳佳)