|
主持人: 各位好，歡迎收看由中國經(jīng)濟網(wǎng)主辦，好醫(yī)生藥業(yè)集團協(xié)辦的高端醫(yī)療訪談節(jié)目《中經(jīng)名醫(yī)匯》。今天我們?yōu)榇蠹已埖降募钨e是西安市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科主任醫(yī)師萬強萬主任，首先歡迎他的到來，萬主任您好。 [09-21 15:25] 萬強: 您好，主持人好大家好，我是陜西省西安市中醫(yī)院脾胃病科萬強。 [09-21 15:42] 主持人: 好的，歡迎您。我們都知道這個脾胃病是在大家生活當(dāng)中比較常見的一種病，那么我想請教您，像這個病它是常年性的多發(fā)，還是說會有一些集中爆發(fā)的階段呢？ [09-21 15:51] 萬強: 消化病是胃腸道病，一年四季都可以多發(fā)，好多病還經(jīng)常復(fù)發(fā)，但是在冬春和秋冬交季，它是多發(fā)。比方這秋冬交界為什么多發(fā)？通過一個夏季長夏，暑熱傷氣，耗傷人的正氣，人的正氣虛弱了，在秋天以后人們開始為了過冬，好多人說所謂貼秋膘多吃多飲，再加上秋天涼了，好多人平常火鍋吃的少了，這時候又想吃火鍋了，那個辛辣刺激。再加上秋天后，有些老年人心臟病、關(guān)節(jié)炎啊，好多人犯病他的藥物增加了等等原因，都可以導(dǎo)致在秋季多發(fā)，但是一年四季都可以多發(fā)。 [09-21 15:53] 主持人: 您也提到了這個一年四季都可以多發(fā)，你看我們?nèi)梭w的器官有很多，為什么這個脾胃就這么脆弱呢，一年都有可能會有發(fā)病的這個機率的發(fā)生。 [09-21 15:56] 萬強: 因為你每天要吃飯，別的臟器可以休息,比方肺臟，你可以最近不抽煙了，肝臟你可以少喝酒了、少吃肉了，但是你胃腸不行，你每天都要進水進食，這樣造就它易發(fā)，再加上飲食、起居、情緒，都可以導(dǎo)致。飲食方面比方好多因素，都可以導(dǎo)致它發(fā)生。再過去書上談到，南方人的潰瘍病，比北方人的潰瘍病要高，高2.5到3倍，這是我們當(dāng)時30年前大學(xué)教材，現(xiàn)在是南北經(jīng)濟融合，北方人的甜食也多了，比方甜的食品包括糖糕、甑糕，南方的湯圓、水果、飲料啊，這都是甜的，甜的東西可以影響脾胃的運化功能。像大家經(jīng)常吃的，比方甜食吃的多，自己都感覺自己的口里有些黏，這都是脾胃損傷的一種表現(xiàn)。接著就是談到的寒涼刺激，寒涼刺激以后胃腸黏膜血管的收縮�！秲�(nèi)經(jīng)·素問舉痛論》：“不通則痛”。再加上就是雜糧，尤其是紅苕（即紅薯）、玉米，我們經(jīng)常談到微信里頭都談到紅苕，紅苕有好處，它通便沒錯，但是紅苕、玉米吃進去以后胃酸過高，從西醫(yī)講無酸無胃病，這就是一個很簡單一個道理，吃進去以后胃酸過高、燒心難受，所以胃炎、潰瘍各種胃病都發(fā)生了。飲食除了前面那個甜食、寒冷、雜糧，還有一個刺激性食物，刺激性食物包括所有調(diào)料：辣子、花椒、胡椒，以及酒，這都屬于刺激類，這些進去后直接損傷胃腸黏膜，最后還有一個難消化的食物。中醫(yī)有“飲食自倍，脾胃乃傷”，飲食超過你本身那個量，你都損傷你的胃腸。但是所謂難消化的食物，這個量沒有超過，但是它的實質(zhì)質(zhì)量密度比較大，也難消化，這個也屬于一種影響胃腸疾病一種因素。 [09-21 15:57] 主持人: 您說了這么多，其實我覺得就是一句話，咱們常說禍從口出，其實您要反過來說的話，其實也是禍從口入(病從口入)，因為咱們把食物吃進去，第一個我們首先主要的運行場所就是我們的脾胃，所以我們的脾胃一年四季多多少少都會有點問題，這也是難免的，因為它也是我們最常用的器官之一。主任我們也知道，您在生活和工作當(dāng)中，給我們的患者也有一個建議，說長夏養(yǎng)脾胃，這句話該怎么理解呢？ [09-21 16:04] 萬強: 中醫(yī)它是陰陽五行分布，四季春夏秋冬，中醫(yī)把四季分成五季，春、夏、長夏、秋、冬，長夏養(yǎng)脾胃，長夏是應(yīng)脾胃，長夏主濕，濕困脾胃，脾胃運化不好，在長夏的時候要多吃些溫?zé)崾澄�，可以（幫助）運化食物，可以使脾胃的功能再健旺。中醫(yī)這個說濕屬陰邪，陰邪就要吃些溫?zé)岬氖澄铮瑴貙訇�，陽可以化陰。所以去年在入伏第一天，在“微醫(yī)”平臺上有個科普文章，其中談到炎炎夏日吃羊肉好時節(jié)。因為什么？這時候吃羊肉它可以溫經(jīng)暖胃、去濕化寒，再下來從羊肉角度來講，羊是春天有草吃，夏天有草吃，羊到夏天就肥了，羊肉一肥就嫩香，從營養(yǎng)角度講夏天肉好。秋天草少了，冬天沒草了，到冬天以后羊還抗寒，羊還要長絨毛，這時候羊肉瘦，肉一瘦就不香就不嫩，營養(yǎng)價值就比較低，從營養(yǎng)學(xué)角度和胃腸理論角度，都是夏天應(yīng)該吃的，一年四季都可以吃，夏天吃特別好。 [09-21 16:10] 主持人: 在西醫(yī)的脾胃治療上，也是有一定效果的，咱們中醫(yī)和西醫(yī)相比，有什么樣的區(qū)別？中醫(yī)又有什么樣的優(yōu)勢呢？ [09-21 16:14] 萬強: 西醫(yī)有西醫(yī)的長處，質(zhì)子泵抑制劑在治療消化性潰瘍上可以說是一個革命性的里程碑，效果相當(dāng)好。西醫(yī)在食管胃腸病上，它是以質(zhì)子泵抑制治療為主，再加一種粘膜保護劑和一種胃腸動力劑，這三大塊結(jié)合是西醫(yī)的優(yōu)勢。而中醫(yī)在胃腸病上治療有中醫(yī)優(yōu)勢，中醫(yī)優(yōu)勢首先體現(xiàn)在辨證論治，這是西醫(yī)無可比的，中醫(yī)長處就是辨證。何為辨證？是辨這個病屬陰屬陽，屬熱屬寒，這是中醫(yī)辨證論治，這也是中醫(yī)的精髓。中醫(yī)治病求的是陰陽，治病必求于本，本就是陰陽。而脾胃病在這方面體現(xiàn)的更加深刻。脾升胃降，脾胃為升降之樞紐，所以脾胃的寒熱、虛實、升降對中醫(yī)陰陽理論，對辨證體現(xiàn)的特別好，所以臨床上應(yīng)用在好多的慢性胃腸病上，中藥效果確實好。 [09-21 16:23] 主持人: 您剛剛說咱們這個中西醫(yī)的區(qū)別，可能在我們這個理論上，給我們說了您的見解。假如說我是一個患者，我今天得了脾胃科上面的一些小毛病了，我想選擇中醫(yī)或者西醫(yī)。您能不能比如說從就診的價錢，就診的效果，我該怎么樣去就診體會，這個方面來給我們介紹一下。就是哪一個會見效更快，價錢更便宜？哪一個在治療我們病人的時候，讓我吃起藥來更方便，您能不能給我們介紹。 [09-21 16:25] 萬強: 服藥畢竟是西藥最方便，特別是作為診斷來講，目前來講西醫(yī)畢竟客觀，西醫(yī)有胃鏡等好多檢查儀器。但是中醫(yī)可以借用，但是作為一般病，比如消化性潰瘍病、上消化道出血、胃炎、食道炎，中醫(yī)和西醫(yī)在治療上基本上相差不大。但是中藥還有好多優(yōu)勢，如保護胃黏膜的同時有生肌愈瘍作用，從西醫(yī)來講，基本上難以根治，幽門螺桿菌感染清除了，但還是有的胃病經(jīng)常在發(fā)作，這個就是西醫(yī)目前沒辦法解釋的，臨床上還經(jīng)常遇到好多這類患者，幽門螺桿菌感染清除了，就是胃病不好，有的還反復(fù)出血。其中有一個病人姓于，消化道潰瘍，一年發(fā)生3到5次潰瘍合并出血，在好多醫(yī)院都治療就是發(fā)生，后來又轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院來治療，在我們科室。病人出血給他止住治好，完了之后告訴病人，您這個病不單純是治療問題，主要是預(yù)防復(fù)發(fā)的問題，從西醫(yī)講是叫預(yù)防醫(yī)學(xué)，從中醫(yī)講是叫治未病，讓你治療以后不發(fā)病，這是最根本的，你這個出血量太多太大了，今年3到5次大出血。后來患者接受，接受后從中醫(yī)道理來講，就是治防兩手，從中醫(yī)講把潰瘍治好以后，到后期以健脾益氣，修復(fù)胃腸黏膜功能為主，中醫(yī)講“正氣存內(nèi)，邪不可干”。實際上我本人研制的那個制劑，有治又防，而病人出院以后鞏固再吃3個月，從此再也沒有復(fù)發(fā)。不但他自己好了，他周圍的朋友好多人來吃，經(jīng)常來醫(yī)院買藥，因為這是一個院內(nèi)制劑，院內(nèi)制劑對市場上不公開，外面沒有買的，所以他家屬經(jīng)常來醫(yī)院購買藥物。 [09-21 16:31] 主持人: 您這么一說，看來這個中醫(yī)治療還是效果非常見效的。能不能請您介紹一下，咱們西安市中醫(yī)醫(yī)院脾胃科的一些診療特色呢？ [09-21 16:35] 萬強: 中醫(yī)院我們科室診療特色，還是以中醫(yī)為主，中醫(yī)再加上外治，內(nèi)服以辨證為主，辨證分了好多證型，像脾胃虛寒型，脾胃氣滯型，肝胃不和型，從各個證型上結(jié)合病人具體表現(xiàn)，給病人處方用藥，再下來以后，還可以給病人以外治，外治就可以給病人作為穴位注射，穴位貼敷，這都給病人在穴位上貼敷烤電（直流電）治療等，對病人效果都好。過去中醫(yī)有個道理，“要想胃腸安，三里常不干”，三里在哪兒？就是自己足三里。就是犢鼻，膝蓋旁邊這個小窩下三寸，這叫足三里。足三里這是個穴位，它為什么叫三里，中醫(yī)有個等身同身寸，就是你第二指節(jié)這個長短，這叫做一寸，每個人的一寸長短是不一樣的。這就是每個人一寸，每個人的個子不一樣，指頭長短不一樣，這個寸的長短不一樣，犢鼻穴下三寸，這就叫足三里。古代有個說法，“要想胃腸安，三里常不干”，就是說要經(jīng)常刺激足三里穴。 [09-21 16:36] 主持人: 也就是說平常我們沒事的時候，我們就把這個膝蓋下面三寸的位置多揉一揉，會對脾胃好。 [09-21 16:37] 萬強: 對，按壓揉擠三里穴，可以刺激脾胃功能。從西醫(yī)講，現(xiàn)在好多藥效學(xué)、實驗學(xué)都講，刺激、按壓足三里可以刺激胃腸蠕動，提高胃腸功能。 [09-21 16:38] 主持人: 在這里我們也是介紹給我們的觀眾朋友，大家如果在這個生活當(dāng)中，脾胃有什么不太舒服的地方，大家也可以試試萬主任教大家的方法，我們膝蓋往下三寸的位置，我們的足三里平�？梢远嗳嘁蝗�。您也提到了，咱們科室是以中醫(yī)為特色的，您能不能跟我們分享幾個典型的案例，讓我們直觀的感受一下，貴院在這個診療上面的一些特色和優(yōu)勢？ [09-21 16:40] 萬強: 因為我們科室還是以中醫(yī)為主，從我的臨床經(jīng)驗上講，我喜歡用張仲景的半夏瀉心湯，而半夏瀉心湯恰好符合中醫(yī)脾胃的寒熱、虛實、升降理論，這對中醫(yī)辨證相當(dāng)好，一般的胃炎、食道炎就不說了，這里給你介紹幾個比較典型的病例。像這個小孩就是口唇干裂，干裂后除了口唇它干裂起皮后，口唇用指頭觸摸，比較硬。這個不單純是簡單性消化不良，這個從中醫(yī)講不單純消化不良外，還是一種脾胃伏火，在口唇方面叫唇四白，唇四白首先屬于脾胃，從辨證上首先不離脾胃。但是它實際有火，火屬于虛火，虛火屬于伏火。脾胃伏火這個要從調(diào)節(jié)脾胃功能，促進脾胃運化，從這個角度調(diào)節(jié)脾胃伏火，所以你看這個小孩的效果也相當(dāng)好。所以還有在臨床上的口腔潰瘍，口腔潰瘍經(jīng)常遇到的，多變成復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，有些人可能三年、五年、七年八年，有時一個月兩次，有時一個月三次，有時可能一個月此起彼伏幾乎很難好。這個從目前來講，西醫(yī)就是給予維生素治療，其他醫(yī)院脾胃科、口腔科也是這種治療。但是好多病人由其他醫(yī)院口腔科和好多醫(yī)院轉(zhuǎn)到我們脾胃科治療了，脾胃科治療道理是什么？其實也是一種脾胃伏火，因為你的食物中、食材中各種營養(yǎng)成分都有維生素，但是為什么缺？這就是整個胃腸脾胃的運化，中醫(yī)叫運化，西醫(yī)叫消化，消化吸收不夠，所以你胃腸的消化吸收不夠，進入體內(nèi)的維生素沒有吸收，沒有吸收就是缺乏，道理這么簡單。所以從這個道理就是調(diào)整脾胃的運化功能，即西醫(yī)的對營養(yǎng)成分維生素等的吸收能力，所以治療效果是相當(dāng)好，所以每一次門診都經(jīng)常有這個口腔潰瘍的病人。 [09-21 16:41] 主持人: 所以我還挺難想象的到，您說這個照片里這個孩子，他唇部嘴唇干裂，其實是和他的脾胃息息相關(guān)的。 [09-21 16:48] 萬強: 中醫(yī)講唇本身屬于脾胃，唇四白,口唇一周，都屬于脾胃方面的問題。 [09-21 16:49] 主持人: 您剛剛給我們看了這個圖片，還想問問您在您就診這么多年的歷史當(dāng)中，有沒有那些疑難雜癥是讓您特別頭疼的，是費了很大心思才把它治療好的。 [09-21 16:51] 萬強: 也沒有，現(xiàn)在再給大家介紹一個指甲橫裂。這娃姓楊，是13歲甘肅慶陽的。 [09-21 16:52] 主持人: 左邊是治療前，右邊是治療后。萬主任我們看一下這個圖片，這個圖片是一個指甲上，我看是有很多白色的橫條，這是一個什么病癥呢？ [09-21 16:53] 萬強: 這個嚴格講，可以說是在內(nèi)科雜癥范疇。這個娃在醫(yī)學(xué)院看了好多科室，包括慶陽、蘭州好多地方都看了，效果并不理想，有些人給娃查微量元素，有些人給娃查這查那，檢查這檢查那，治療總是沒效果。后來交大附院的教授，說(病人)說，我給你介紹個人，給你找個人看。這個病從別人看可能很復(fù)雜，我一看實際上很簡單，因為什么？那個道理從中醫(yī)基礎(chǔ)的理論上看，中醫(yī)說“肝主宗筋，其華在爪”，爪甲屬肝，它與脾胃和肝兩個臟都有關(guān)系，所以叫做肝脾氣虛。而一般講脾氣虛，中醫(yī)講脾氣虛，給這個娃治療是無效的，中醫(yī)講甘溫補脾，而肝是要辛溫補肝，所以好多人又不敢給補肝，因為在朱丹溪理論上到中醫(yī)教科書上至今沒有談到肝氣虛、肝陽虛，因為中醫(yī)有個“肝常有余，陰常不足”，所以有肝血虛、肝陰虛，從沒有談到肝氣虛、肝陽虛。所以這個娃為啥沒效呢？就是因為中醫(yī)這一塊理論，教科書上、理論書上，現(xiàn)在目前是個缺陷。 [09-21 16:54] 主持人: 萬主任您剛剛講的是，咱們可能比較偏理論，就是個孩子他得的這個病，應(yīng)該是叫什么病？ [09-21 16:55] 萬強: 這個嚴格講是叫做內(nèi)科雜癥。 [09-21 16:56] 主持人: 內(nèi)科它是一個雜癥，它沒有一個具像的名字？ [09-21 16:57] 萬強: 雜癥就是比較雜亂無從著手，無從下手。 [09-21 16:58] 主持人: 那這個孩子比如說，除了他指甲上出現(xiàn)白條之外，還有什么其他表現(xiàn)癥狀？ [09-21 17:00] 萬強: 還有就是胳膊上有那個小紅疹，還有指頭上那個小泡泡，這個后來家屬又去給我傳回來照片，他大概在7月20號是第一診，8月16號拍的照片，前天娃來了，來了以后家屬把原來那個照片又給我傳過來，實際上是指頭上有那個小泡泡，中醫(yī)上講脾主肌肉實四肢，皮膚上好多事情都和胃腸有關(guān)，和脾胃有關(guān)。 [09-21 17:01] 主持人: 您說這個孩子，他平常飲食當(dāng)中有什么問題，才會出現(xiàn)這樣的狀況嗎？ [09-21 17:02] 萬強: 這個跟你說都是一樣脾胃功能弱，二，包括脾，后來和肝，肝氣也不足，肝脾兩虛。這個從中醫(yī)講，肝脾兩虛，補脾氣和補肝氣，脾氣屬于甘溫，肝氣屬于辛溫，所以剛剛談到的，教科書上至今直接沒有補肝氣、補肝陽這一說，但是我在臨床上已經(jīng)用了30多年，大學(xué)畢業(yè)論文就是這樣用的。 [09-21 17:03] 主持人: 您這個真的是，找您來看這個病真的是非常適合的，真的是和您的專業(yè)相符合。既然談到指甲了，我在這就不如請教一下萬主任，就我個人的經(jīng)歷。因為我之前還沒有想到，咱們指甲上這種小小的問題，是跟咱們的脾胃息息相關(guān)的。比如說我看到有很多人，這個指甲上很愛長小白點，咱算給大家普及個小知識，長這種小白點。有的人說是缺鈣，有的人說肚子里長蟲子了，這樣那樣的聲音不斷，究竟是什么原因呢？跟咱們的脾胃有關(guān)嗎？指甲上長小白點？ [09-21 17:05] 萬強: 這都有關(guān)，中醫(yī)講脾胃是生化之源，是全身營養(yǎng)的來源，所以脾胃不好以后，全身的營養(yǎng)各處都會受到影響，所以它在各個地方都有表現(xiàn)。 [09-21 17:05] 主持人: 咱們剛剛是給大家普及了一下這幾個疑難雜癥，包括咱們指甲上小白點這樣的情況。您能不能在我們今天節(jié)目當(dāng)中，也給嘉賓分享分享。萬主任，剛剛我們也是就您帶來的這個圖片，我們一起去了解了一下這些疑難雜癥，能不能請您在節(jié)目當(dāng)中，也給我們觀眾朋友們分享一些您在從業(yè)當(dāng)中遇到的病例，是大家在生活當(dāng)中比較關(guān)心的。比如說指甲上長小白點啊，或者說是我們吃東西哪舌苔去看我們的脾胃好不好啊，這樣的一些小百科小知識，能不能跟我們分享一些？ [09-21 17:06] 萬強: 首先你每天刷牙，刷牙可以看看你的舌頭，看看你那個舌苔，中醫(yī)講淡紅舌薄白舌苔這是正常的，早上你要看你舌苔厚不厚，早上起來在沒刷牙之前聞口中有味沒有，你舌邊有沒有齒痕，口中有沒有口氣，這都是你胃腸病的一種標(biāo)志。再下來就是你的臉色有沒有光亮，（膚色）黑白是爸媽給的，主要是中醫(yī)講澤，澤氣，澤氣這是你身體內(nèi)部的一種體質(zhì)好壞的一種標(biāo)志，看臉上光氣咋樣，澤度咋樣。再下來看你平常吃飯以后肚子脹不脹，身上舒服不？還有每天早上起來以后，人感覺應(yīng)該是精神飽滿。因為中醫(yī)講脾主肌肉實四肢，早上起來精神飽滿是脾胃好，如果睡了一覺，早上起來還困倦乏力，這一定是身體不好了。 [09-21 17:08] 主持人: 這是一些小常識，接下來還想請您給我們消除一些謠言。在我們這個脾胃科上面，有哪些現(xiàn)在大家流傳的，其實是誤區(qū)，但大家其實并不知道的，您能給我們糾正糾正嗎？ [09-21 17:09] 萬強: 像現(xiàn)在微信很普及，好多人在微信上談到養(yǎng)胃的幾大食物，好多是微信中的養(yǎng)胃食物里，都提到紅薯。紅薯沒錯是個好東西，可以防癌，可以通便，它有好多作用。但是紅薯和玉米吃進去以后會造成胃酸過高，胃酸過高后胃病就很容易犯病，不但是紅薯還包括紅薯制品，所以中國人容易吃的粉條。粉條現(xiàn)在目前可以說95%都是紅薯粉，而且有個別地方因為土豆比較多，有可能是土豆粉，但是土豆粉也不宜過多。還有補氣養(yǎng)血吃那個紅棗，紅棗尤其好多女同志最容易吃。美容養(yǎng)血，那個沒錯，但是棗是甜的，“甘者滯脾礙胃”，它會影響你胃腸消化，所以棗最多吃2到3個不宜多，多吃了以后自己都感覺到口黏口甜，中醫(yī)講“甘者滯脾礙胃”。棗要吃多，還有一個辦法很簡單，將棗劈開棗核去了，自己在家鐵鍋稍微炒一下，這種吃法不容易損害胃腸，中醫(yī)有“焦香入胃”一說。 [09-21 17:10] 主持人: 在這里我們也提醒各位觀眾朋友，比如說紅薯、玉米、紅棗，這種我們平常聽起來都對我們脾胃有好處的食物，也不能吃過多，過多了反而有壞處。比如說紅棗，我們的觀眾朋友可以把它炒熟了再吃，每天吃2到3顆就可以了，也不要過量，這樣才是對我們脾胃更好的一種保護方式。我們剛剛也給大家做了一些簡單的普及，其實我們知道像您提到的，大家吃紅薯吃紅棗，其實正是因為我們中國人都相信藥食是同源的，我們食補也就相當(dāng)于藥補，大家可能在生活當(dāng)中，也會去多吃一些有營養(yǎng)的食物，達到這個補充的目的。您認為在飲食方面，我們該如何去做，才能保護好我們的脾胃呢？ [09-21 17:12] 萬強: 中醫(yī)講藥食同源，藥補不如食補，這個道理是很好的，但是作為在調(diào)節(jié)這個調(diào)補食品的時候，作為我個人認為一不宜多，二不串味，三要好吃，四它沒有任何副作用，所以拿著這個標(biāo)準(zhǔn)選擇，就是不滋不膩不涼不熱，所以最好的就是山藥、黃豆、花生米、百合、枸杞。老少皆宜，不熱不寒不膩。不相克，可以單吃，可以混合，這個其實還是一個道理，從養(yǎng)生角度講，營養(yǎng)角度講，一日可以無肉，但是一日不可以無豆。豆類它有個什么好處？像植物纖維素、植物蛋白、植物氨基酸、植物脂肪、它營養(yǎng)很全面，尤其黃豆。 [09-21 17:14] 主持人: 萬主任，看來您對這個豆類的食物是比較的情有獨鐘，為什么呢？是因為它營養(yǎng)很高嗎？ [09-21 17:15] 萬強: 豆類營養(yǎng)相當(dāng)豐富，豆類尤其黃豆它與植物纖維、植物蛋白、植物脂肪、植物氨基酸，它營養(yǎng)很全面，所以就從營養(yǎng)學(xué)角度講，一日可以無肉，一日不可以無豆，主要指的就是黃豆。豆最好就是全吃，全吃就是煮熟，或者熬稀飯，這種比打豆?jié){好。打完豆?jié){后，那個豆渣都排除了，豆渣是很有用的一種植物纖維素，植物纖維素它有好多長處它有通便。所以你看在街道上看到的，其中有個全麥面包黑面包，這個就是一種纖維理論，就是胃腸理論指導(dǎo)，講的要營養(yǎng)均衡搭配，要多吃膳食纖維，所以喝豆?jié){的時候，往往把那個豆渣去掉，豆渣去掉之后主要是豆皮一種纖維素。所以豆類、花生、百合，這些喝稀飯下面條都可以應(yīng)用，這些都是極好養(yǎng)胃食物，不但養(yǎng)胃，全身都在養(yǎng)，任何副作用都沒有。 [09-21 17:16] 主持人: 您剛剛提到豆了，咱們就多用點時間來把它具體一下，這個豆的種類也很多，適宜不同的人群。黃豆、綠豆、紅豆各種豆，這每一種豆它可能各自的特色和功效也不一樣，您是不是了解具體的。比如說我是哪類人群，我適合多吃一點黃豆。我又是另外一種人群，我適合多吃一點紅豆，有沒有的區(qū)分呢？ [09-21 17:17] 萬強: 綠豆它是有下火的作用，但是綠豆寒涼，脾胃虛弱的人不宜多吃。紅豆不宜多。紅豆淀粉高，淀粉高了以后吃了以后容易胃酸，所以剛才前面談到雜糧少食，就包括了這一類東西。黃豆大眾都可以，它營養(yǎng)很全面。 [09-21 17:18] 主持人: 萬主任我們也知道，您曾經(jīng)榮獲過首屆“西安名老中醫(yī)”的稱號，這個稱號也是對于您的認可。您認為什么樣的醫(yī)生，才能有資格獲得這樣的稱號呢？ [09-21 17:20] 萬強: 我認為首先一個名醫(yī)第一點，要首先能看病,看好病，看很多病。第二點，在行業(yè)內(nèi)部要大家公認，因為只有內(nèi)部自己知道自己的事情，誰才是好醫(yī)生。外界實際上對這個醫(yī)生不太了解，只有自己行業(yè)內(nèi)部甚至這個單位，他對這個醫(yī)生很了解。比如咱們病人去醫(yī)院看病，嚴格講是一種盲人摸象。病人去了醫(yī)院看什么？頭銜多、年齡大、職稱高看病？實際不然，而且這些真正內(nèi)部人看病很簡單，到哪一科找誰，他都知道哪一科誰誰誰看的好，這就是最直觀的表現(xiàn)。第三點，在社會上的影響。一個醫(yī)生不單純是個人行為，也有可能把個人行為變成一個社會公眾行為。一個醫(yī)生病看的好，在別的行業(yè)影響的多，而在別的影響多之后，由別的行業(yè)給你這個醫(yī)生的認可，最后達到對你這個行業(yè)的認可，這是很重要的。第四點，是政府認可，政府認可這是至關(guān)重要的。 [09-21 17:21] 主持人: 您在從醫(yī)這么多年當(dāng)中，您是如何去踐行好醫(yī)生的，用什么樣的實際行動去踐行好醫(yī)生這個名稱？在這么多年的從業(yè)經(jīng)歷當(dāng)中，您是如何去踐行當(dāng)醫(yī)患心中的一名好醫(yī)生的？ [09-21 17:22] 萬強: 實際上這個概念在我沒有評名醫(yī)之前，我一直自認為是“明白”的明,是這個“明醫(yī)”，而不是名稱的名。因為名醫(yī)未必是達到心里明白，而且這個明白的明，這個明醫(yī)才是好醫(yī)生，心明理明，所以醫(yī)者是個心性之學(xué)，所以應(yīng)該有孫思邈大醫(yī)精神。 [09-21 17:23] 主持人: 您能不能舉一些例子，您是如何做到這個好醫(yī)生，大家覺得您好，患者說萬主任您看病真好，我認可您，怎么踐行這個好的，比如說您可以講一些細節(jié)，小的細節(jié)。比如說那個患者來了，您可能一直追蹤他的病情，一直追蹤到數(shù)幾個月，甚至是幾年，就是這種小的細微的故事。就剛剛您不是談了您對于名醫(yī)的理解嗎？然后接下來我就想問您，您在您的親身工作當(dāng)中有哪些行為，是去踐行好醫(yī)生的？ [09-21 17:24] 萬強: 作為一個醫(yī)生應(yīng)該看病，應(yīng)該不分男女老少貧富貴賤職位高低，對待每個病人要一視同仁，精心細致在看，甚至有些病人是農(nóng)村人、山里頭人，穿衣又不干凈，但是你不要嫌棄他，所以猶如大醫(yī)精誠孫思邈說的那個道理。再下來，像有些病人來了以后，他來已經(jīng)晚了，早已沒號了，沒號了你得加，他來一次不容易，跑了幾十里路，甚至從外縣外省跑來的。再一個，還有一些病人還有一個問題，他有些東西不清楚，不清楚叫他把藥拿回來后，你跟他再交代藥劑如何服法，拿著藥盒子給他交代清楚。還有一些病人在看胃病時血壓高，且高的多，你要觀察他，你要留住他，到他血壓很穩(wěn)定了以后，血壓降了以后，你才肯讓他回去。甚至通過他，跟他的兒女要聯(lián)系通話，或者讓家屬來接，這都是作為醫(yī)生需要注意的細節(jié)。 [09-21 17:25] 主持人: 我們也是看到您在這么多年的從業(yè)經(jīng)歷當(dāng)中，一直在用心的對待患者。您作為一名老中醫(yī)，對于年輕新一代的醫(yī)生，有什么樣的經(jīng)驗可以分享嗎？ [09-21 17:25] 萬強: 對年輕醫(yī)生，首先要明確幾個概念問題，一個是中醫(yī),二個是中西結(jié)合。什么叫中醫(yī)？目前教科書上現(xiàn)在談的，概念上不很確切。所以我認為中醫(yī)就是應(yīng)用中醫(yī)理論，指導(dǎo)應(yīng)用中醫(yī)藥和方法、針灸按摩等，來認識預(yù)防治療康復(fù)疾病的一種學(xué)科，這叫中醫(yī)。而且什么叫中西醫(yī)結(jié)合，這個話談的比較大,我簡單談。在本世紀(jì)20年代，張錫純已經(jīng)談到了中西醫(yī)匯通，毛主席對這方面也有很高見解。毛主席在1913年就談到醫(yī)道中西各有所長，中研氣脈，西研實驗，還談到中醫(yī)西醫(yī)的長處與優(yōu)勢。直到解放后，毛主席談到了中西醫(yī)結(jié)合的概念，這是毛主席談到的，但是這個概念當(dāng)時談到什么？高級西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)，叫中西醫(yī)結(jié)合，首先先明確這樣一個概念。再下來目前在好多會議、文件談到了，中西醫(yī)結(jié)合，中西醫(yī)并重實際是不對的，中西醫(yī)有它的概念性，從80年代后這30年，再沒有舉辦中西醫(yī)結(jié)合學(xué)習(xí)班，再沒有培養(yǎng)這一方面的人，只有前期培養(yǎng)的那幾批中西醫(yī)結(jié)合學(xué)習(xí)班培養(yǎng)出來，那個對中醫(yī)是有貢獻有提高有幫助，但是作為這個學(xué)科，也是一個新型的學(xué)科，至今來講好多還有不完善。中西醫(yī)結(jié)合要從認識疾病，病因、病機、治療方法各種東西要有機的融合起來，那是個很難的過程。所以目前西醫(yī)在這一塊不談中西醫(yī)結(jié)合，而中醫(yī)這塊談中西醫(yī)結(jié)合，這實際上是個錯誤概念。所以剛剛為啥談到中醫(yī)，中西結(jié)合。下來再就是考慮到年輕人走的路子，假如你要走中西醫(yī)結(jié)合你是個好醫(yī)生，但是你不是個好中醫(yī)，你是個好中醫(yī)必須要走什么？以中醫(yī)為主不棄西醫(yī)，以中醫(yī)為主不棄西醫(yī)，這一點很重要，不是中西醫(yī)結(jié)合。最近社會上談到的重溫經(jīng)典，為什么要重溫經(jīng)典，這里頭有幾個道理。好多大學(xué)畢業(yè)后，經(jīng)典的著作很少讀，還有我們的大學(xué)教材，好多大學(xué)的專業(yè)居然連四大經(jīng)典課程都沒有設(shè)立，這是中醫(yī)一種可悲。所以為什么社會上談到重溫經(jīng)典。 你只有把經(jīng)典談好了學(xué)通了學(xué)懂了，應(yīng)用這個經(jīng)典，可能能治療好多病。實際上現(xiàn)在好多病是能治不是不治，古人就說“疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術(shù)也。”而是你對中醫(yī)好多道理不通治不了，你不能說這病治不了。別人為什么能治？剛才前面談到的，你看那個口唇干裂啊、指甲啊，還有好多病例都沒有拿到，有些東西沒有照片，這幾個剛好有照片，還有好多病中醫(yī)是能治，而是你中醫(yī)理論不扎實，你不會治。假如你精通深奧理論，你是能治療的。所以這個為什么要談到中醫(yī)，中西醫(yī)結(jié)合，所以這作為年輕人走路子，走中西醫(yī)結(jié)合是個好醫(yī)生，以中醫(yī)為主不棄西醫(yī)，這最后可以成為中醫(yī)大家。 [09-21 17:27] 主持人: 謝謝您萬主任，也謝謝您給年輕一代的忠告，希望有更多越來越有責(zé)任心的優(yōu)秀的中醫(yī)，能夠為我們廣大的患者服務(wù)，也再次感謝您來到我們的《中經(jīng)名醫(yī)匯》，謝謝。 [09-21 17:29] 萬強: 不用謝。 [09-21 17:30] 主持人: 感謝觀眾朋友們的收看，更多有關(guān)醫(yī)療健康方面的知識，請您持續(xù)關(guān)注《中經(jīng)名醫(yī)匯》，我們下期節(jié)目再見。 [09-21 17:31] |