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主持人: 觀眾朋友大家好，歡迎收看由中國經(jīng)濟網(wǎng)主辦，好醫(yī)生藥業(yè)集團協(xié)辦的醫(yī)療健康訪談節(jié)目《中經(jīng)名醫(yī)匯》。今天我們與嘉賓探討的話題是國醫(yī)國藥，多點執(zhí)業(yè)。首先為大家介紹一下我們邀請到的嘉賓，他是南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任郭健教授。首先歡迎郭教授，郭主任你好。 郭健: 中國經(jīng)濟網(wǎng)的朋友們，大家早上好。 主持人: 歡迎您的到來。我們知道您一直從事風(fēng)濕病相關(guān)的醫(yī)療診治，那能不能請您介紹一下，目前我國在診療風(fēng)濕病相關(guān)病癥的時候，有哪些的痛點和難點呢？ 郭健: 我國風(fēng)濕病發(fā)病率還是比較高的，特別是一些嚴(yán)寒地區(qū)，邊遠(yuǎn)山區(qū)，一些生活條件比較差的地方，還有一些工作環(huán)境比較差的群體。目前來說，我們老百姓對風(fēng)濕病的認(rèn)識還是不夠充分，在早期發(fā)病的時候，沒有得到及時救治，因為什么呢？風(fēng)濕病強調(diào)早期診斷，早期治療。這方面的知識老百姓重視不夠，這是其一。其二，老百姓對這類病早期發(fā)病的時候，往往一些關(guān)節(jié)炎不痛不癢，甚至關(guān)節(jié)炎癥的一些表現(xiàn)，老百姓容易忽視，也不會及時去就診，錯失了最佳診療時機。第三，我國的醫(yī)療水平區(qū)域發(fā)展不平衡。因為風(fēng)濕病診治在我國起步還是比較晚。很多地區(qū)沒有風(fēng)濕病專科，所以很多老百姓也不知道到哪個專科去看。在風(fēng)濕病沒有分專科之前，很多老百姓有什么疾病就診都是分散在其他各科，沒有一支比較集中化、專業(yè)化培訓(xùn)的一個隊伍。近二十年以來，全國研究風(fēng)濕病的師資隊伍在蓬勃發(fā)展，現(xiàn)在很多縣級醫(yī)院都開設(shè)了風(fēng)濕病專科。這些痛點和難點在近五年也就得到逐步緩解。 主持人: 那郭主任能不能請您介紹一下，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科在治療風(fēng)濕病以及腫瘤方面的一些突出優(yōu)勢。 郭健: 我們南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科目前主要是兩個主攻的研究方向，一個是中西結(jié)合風(fēng)濕，一個是中醫(yī)腫瘤。是我們江西省中醫(yī)藥管理局的臨床重點專科，目前我們治療風(fēng)濕病方面主要是中西醫(yī)結(jié)合，以中醫(yī)為主。我們在總結(jié)一些老前輩經(jīng)驗之外，近五年主要廣泛開展一些中醫(yī)特色治療。特別是對風(fēng)濕病，一些患者對藥物不能耐受或者是對激素不能耐受，我們采取外治結(jié)合內(nèi)服的方法，往往能起到意想不到的療效，同時也給患者減輕一些經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，減輕一些病痛。 主持人: 您剛剛提到了咱們的一大特色就是中西醫(yī)結(jié)合，那能不能請您介紹一下，這個中西醫(yī)該如何更好的互補呢？ 郭健: 從臨床上醫(yī)生角度來說，中西醫(yī)在治療風(fēng)濕病和腫瘤方面各有各的優(yōu)勢。比說在風(fēng)濕病的分類里面，西醫(yī)領(lǐng)先一步，把風(fēng)濕病一些疑難雜癥和分類標(biāo)準(zhǔn)逐步完善，我國的中華風(fēng)濕病學(xué)會也在逐步完善我們國內(nèi)的風(fēng)濕病分類標(biāo)準(zhǔn)。以前我們都是借鑒美國、歐盟的一些分類標(biāo)準(zhǔn)。還有一些患者因為不耐受一些西藥治療，所以求助于中醫(yī)。中醫(yī)認(rèn)識風(fēng)濕病是辨病和辨癥相結(jié)合，實際上是一個辨證施治。主要是抓住我們風(fēng)濕病一些癥型的一些變化，針對性實施個體化的治療，所以說中西醫(yī)還是存在很大互補的空間。 主持人: 那能不能就是用咱們通俗一點的話來說，假如說有一個患了風(fēng)濕病的患者去您的醫(yī)院就診，您采用了一個中西醫(yī)結(jié)合的方法去給他治療，這個患者在他實際接受治療的過程當(dāng)中，是中藥和西藥一起，是還是說我們的療法是單獨的中藥或西藥的療法？ 郭健: 這個要因人而異，我們強調(diào)個體化的治療，可以中醫(yī)西醫(yī)同時施治，這個并不矛盾。我們醫(yī)生會考慮到底是中藥對他更有效，還是西藥對他更有效，另外就是要考慮個體差異和耐受性。 主持人: 那能不能請您給我們的觀眾朋友一些小小的建議，比如說沒有得風(fēng)濕病的我們的觀眾朋友，預(yù)防風(fēng)濕病您有什么樣小小的建議嗎？ 郭健: 現(xiàn)在風(fēng)濕病從發(fā)病機理上來說沒有完全搞清楚。大體上說，一個是工作條件和生活條件比較差，中醫(yī)講風(fēng)寒夾雜而導(dǎo)致風(fēng)濕病。因此，要加強體質(zhì)鍛煉，提升自身的抵抗能力，正氣存內(nèi)，邪不可干，要提高自身免疫能力。另外也要適應(yīng)環(huán)境的變化。比如說我們國家南北差異也很大，南方濕度明顯就大于北方。第三個還要注意生活的一些習(xí)慣。比如說現(xiàn)在美女愛美，喜歡染發(fā)，這個都是一個誘發(fā)因素，我們在治療過程中經(jīng)常會碰到她突然染發(fā)，可能就會誘發(fā)風(fēng)濕病發(fā)生。從醫(yī)學(xué)角度說，頭發(fā)還是自然的好，染發(fā)劑是化學(xué)制劑，可能是對這些疾病存在誘發(fā)因素。從國內(nèi)外樣本分析來講，化學(xué)制劑可能對機體免疫的影響蠻大的，導(dǎo)致免疫功能紊亂。還有夏天的暴曬，防護不好可能也是誘發(fā)因素。還有現(xiàn)在年輕一族，生活作息不規(guī)律，黑白顛倒，也不符合中醫(yī)養(yǎng)生規(guī)律。 主持人: 那你比如說有一些年輕女孩子，冬天可能穿的很少，為了愛美，會有引發(fā)病癥的因素嗎？ 郭健: 這個也是因素之一。我們倡導(dǎo)要寒溫適宜，也不能因為愛美過涼。特別是在北方，防護不做，寒氣就可能侵襲機體。中醫(yī)講風(fēng)濕病是由風(fēng)寒濕引起，寒氣也是風(fēng)濕病致病因素之一。所以寒溫適宜，防護也是需要特別注意的一個方面。 主持人: 所以其實我們的觀眾朋友聽過您的講解之后，應(yīng)該注意染發(fā)，在太陽下暴曬以及受寒都可能會導(dǎo)致誘發(fā)風(fēng)濕并產(chǎn)生，這些生活當(dāng)中一些小事項大家一定要注意一下。老師我們把話題回歸到我們今天的主題國醫(yī)國藥。那我們也知道中醫(yī)藥是作為國醫(yī)國藥在推動健康，以及治療疾病方面都發(fā)揮了自己重要的作用，那你怎么看它的推動作用呢？ 郭健: 中醫(yī)學(xué)是中華文明的一個結(jié)晶，是一個中華文化的瑰寶。中藥來源于實踐，服務(wù)于世界，在中華民族繁衍昌盛這方面曾經(jīng)做出過巨大的貢獻，到今天為止仍然是我們老百姓保健的一個重要力量。在西醫(yī)沒有進入我國之前，國家和民族的保健還是靠中醫(yī)來承擔(dān)和傳承，它有重大的歷史作用和現(xiàn)實意義。特別習(xí)近平總書記提出中西醫(yī)并重，“沒有全民健康，就沒有全面小康”，所以中醫(yī)在大健康方面有不可替代的作用。 主持人: 那我們也知道任何事物的發(fā)展都不是一帆風(fēng)順的，尤其是中醫(yī)藥在我國經(jīng)歷了幾千年的歷史發(fā)展，那目前中醫(yī)藥如果我們從醫(yī)和藥兩個方面去看，它分別面臨著怎樣的困難？ 郭健: 從目前的發(fā)展來講，國家層面非常重視，無論是從中央領(lǐng)導(dǎo)，到省市，政策方面的保障等都非常重視。現(xiàn)在面臨的困難，我個人認(rèn)為，一個是中醫(yī)從業(yè)隊伍素質(zhì)參差不齊，第二個是有些地方中醫(yī)面臨著生存壓力，西醫(yī)化現(xiàn)象比較嚴(yán)重。第三個是后備力量就業(yè)困難，這幾年年輕一代學(xué)中醫(yī)人數(shù)還不算是很多，雖然國外特別是非洲甚至歐洲、日本、韓國這些來學(xué)中醫(yī)，但一些老中醫(yī)的經(jīng)驗慢慢失傳，總結(jié)不夠。中醫(yī)還是要傳承，要去創(chuàng)新。 主持人: 那您提到的這幾點，站在您的角度出發(fā)，您有什么樣好的主意，能夠去幫助這些問題的解決嗎？ 郭健: 從政策層面來講，國家對綜合性醫(yī)院的中醫(yī)政策，可能考慮得少一些。第二，要提高中醫(yī)獲得感和榮譽感。特別是縣級以下的中醫(yī)院，可能迫于生存壓力，有些西化的現(xiàn)象。還有醫(yī)保方面有些限制。第三是要保障年輕一代的學(xué)習(xí)中醫(yī)生熱情，保持年輕一代能夠繼承和發(fā)揚。第四要抓緊整理搶救一些名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗總結(jié)，發(fā)揚、發(fā)展、提高。 主持人: 好，那郭主任剛剛我們是談了中醫(yī)的角度，來聊我們的這個國醫(yī)國藥，我們站在藥的角度談一談？ 郭健: 從政策方面還要加強監(jiān)管，提高中藥品質(zhì)，保證藥材的真實性。在藥材采集、儲藏等各個環(huán)節(jié)，國家要有序監(jiān)管。因為藥材質(zhì)量各地參差不齊，有些管理嚴(yán)格的地方，可能產(chǎn)品質(zhì)量更好一些。醫(yī)藥不分家，藥材質(zhì)量的好壞直接影響到臨床療效。這也是國內(nèi)目前的一個痛點。希望能夠讓老百姓確確實實吃到真正無污染、無雜質(zhì)、上等的一些藥材。事實上環(huán)境的污染對中藥材的影響也是非常大的，希望國家改善環(huán)境。第二能夠抓緊抓好中醫(yī)藥栽種、炮制、加工、運輸這些環(huán)節(jié)。最終的根本目的是提高中藥的品質(zhì)，提高中藥的質(zhì)量。 主持人: 好的。那郭教授您是從我們從業(yè)者的這個角度，提出了很多您的看法和思考。那我們也知道，其實中醫(yī)藥是我們國家的國粹，國醫(yī)國藥的發(fā)展，離不開每一個人的支持，作為普通的公眾和患者，我們應(yīng)該如何更好地去支持國醫(yī)國藥的發(fā)展？ 郭健: 作為普通患者，第一是要對我們中醫(yī)的存在有認(rèn)知。第二是從業(yè)人員及時廣泛傳播中醫(yī)文化，把中醫(yī)藥深奧的理論和難懂的的機理，用通俗化的語言傳播。第三，實際上現(xiàn)在中醫(yī)老百姓難接受的一點是中藥劑型的變化，比如湯劑和飲片，老百姓煎熬，上班族的就沒時間去熬，這也是我們這要思考改進的一個地方，讓我們中藥既能發(fā)揮作用，又更利于服用，還更便于攜帶。那么這是中醫(yī)發(fā)展一個方向。 主持人: 我覺得我們的普通民眾，其實抱著對于自己健康的需求，想要去了解更多的知識來滿足自己健康的需求，也應(yīng)該多走進我們的中醫(yī)藥多去了解我們國家這樣的一個國粹，首先提高對它的認(rèn)知，我覺得可能在推動我國國醫(yī)國藥的發(fā)展上，也能起到一些小小的幫助作用。 郭健: 在這方面國內(nèi)已經(jīng)在行動，包括我們國家級的國醫(yī)大師、國醫(yī)名師，都在評審。很多縣、鄉(xiāng)級醫(yī)院，也都在建這個中醫(yī)館、名醫(yī)館，目的就是向老百姓傳遞更多的中醫(yī)文化，讓我們中醫(yī)受眾面更廣，讓老百姓能能夠接受認(rèn)可中醫(yī)的一些適應(yīng)技術(shù)，享受到更好臨床療效，提高獲得感。 主持人: 好，剛剛我們聊了這么多，都是關(guān)于我們的國醫(yī)國藥，接下來我們來聊一聊我們多點執(zhí)業(yè)。其實我國因為地域遼闊，地區(qū)發(fā)展不平衡，我們的醫(yī)療資源不平衡，是我國醫(yī)療共需的一個特點，其實也是我們需要去解決的一個難題。那么多點執(zhí)業(yè)可以說從一定層面上，解決了這個問題，那您怎么來看待，多點執(zhí)業(yè)這樣的一種方式呢？ 郭健: 從國內(nèi)來說，推行多點執(zhí)業(yè)離大范圍實施可能還有一段路要走。從政策導(dǎo)向來說，多點執(zhí)業(yè)對廣大老百姓還是很有幫助的。因為很多優(yōu)質(zhì)資源還是集中在大、中城市，地市縣級以下以及邊遠(yuǎn)山區(qū)患者，很難享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的服務(wù)。所以說多點執(zhí)業(yè)從政策層面來講，能夠讓更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，服務(wù)于基層的老百姓，其實從政策上是一個很好的出發(fā)點。但是關(guān)鍵是怎么去推廣，怎么樣執(zhí)行。 主持人: 您了解到的說，它在推廣的過程當(dāng)中，主要遇到的問題，會集中在哪些方面？ 郭健: 這些優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，大部分集中在三級甲等醫(yī)院，這些人又是這些醫(yī)院的主力軍，醫(yī)院要維系正常的運行發(fā)展還是要靠這些人去維系，去支撐，醫(yī)生的精力很有限，推廣起來較為困難。 主持人: 您是在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院，能不能請您就談一談，江西省的情況。因為您對江西省的情況可能比較了解，在多點執(zhí)業(yè)的這樣一個推進過程當(dāng)中，在我們江西省的省級醫(yī)院，它的落實情況怎么樣呢？ 郭健: 據(jù)我了解好像還沒有完全放開，可能有這個趨勢。第一，多點執(zhí)業(yè)能夠讓優(yōu)質(zhì)資源，特別是大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層。第二，能夠讓大專家廣泛了解基層的一些病情以及疾病譜的變化，也能夠?qū)ψ约簩I(yè)素養(yǎng)有一個提升。第三，老百姓在家門口能夠享受到實惠。第四，帶動基層醫(yī)院學(xué)習(xí)的氛圍。應(yīng)該說是利大于弊吧。 主持人: 如果讓您展望一下多點執(zhí)業(yè)的未來發(fā)展，您是抱有一個積極的態(tài)度嗎？ 郭健: 我肯定是支持。為什么呢？我們也想就是說，以我們的專業(yè)知識更廣泛的服務(wù)于廣大百姓，用我們的專業(yè)知識去傳播、去頌揚中醫(yī)文化。 主持人: 您作為從醫(yī)者，每天都會跟患者打交道，可以說處理好遺患關(guān)系是非常重要的一刻，我們也知道您在患者當(dāng)中，評價非常的高，大家都對您很認(rèn)可。那您能不能給一些年輕的醫(yī)生，分享一些經(jīng)驗，該如何更好的去維護醫(yī)患關(guān)系呢？ 郭健: 中央電視臺節(jié)目主持人白巖松曾總結(jié)過，他說在所有職業(yè)里面，能夠稱之為“德”的，只有兩個，一個是醫(yī)德，一個是師德。我們作為醫(yī)護工作者，第一，醫(yī)德要擺在非常重要的一個位置，為老百姓服務(wù)，這個醫(yī)德是從醫(yī)者的一個準(zhǔn)則。我也記得吳階平曾講過，醫(yī)學(xué)除了基本的專業(yè)技術(shù)之外，還有醫(yī)術(shù)的服務(wù)。我們每天要接觸很多患者，首先我們一定要換位思考，一定要了解患者的痛苦，他們把生命托付給我們，我們要想患者之所想，急患者之所急。第二，不分貴賤，不要因為患者身份不一樣而對待不一樣。第三，還有醫(yī)術(shù)服務(wù)，態(tài)度低調(diào)。往往醫(yī)生跟患者交流，一個神態(tài)，一句語言，哪怕一個聲調(diào)的高低，可能都影響患者情緒。患者對醫(yī)生是最信任的，所以很多話都愿意跟醫(yī)生去傾訴，如果我們表現(xiàn)的不耐煩或者不耐心，可能就傷到患者的自尊。所以我感覺從醫(yī)生角度講，一定要保證真誠的心，真心為患者服務(wù)，想患者之所想，不能停留在一種形式，真正考慮到患者的難處。說實在話，很多老百姓特別是到大醫(yī)院看病，確實很難，醫(yī)生如果態(tài)度不好或者說不去關(guān)懷人家，可能就會產(chǎn)生距離感，產(chǎn)生一種不信任感。醫(yī)患是相通的，真的不需要太多技巧，要有一顆溫暖的心。 主持人: 好的謝謝郭主任，我們非常感謝郭主任，今天給我們帶來的精彩分享，我們也希望您在今后從醫(yī)的生活當(dāng)中，能夠為我們的患者帶來更多的溫暖。謝謝。 郭健: 謝謝。 主持人: 感謝觀眾朋友們收看本期《中經(jīng)名醫(yī)匯》。國醫(yī)國藥助力健康中國，我們下期節(jié)目再見。 |