人民網北京9月3日電 (記者喬業瓊)國家醫保局、財政部、稅務總局日前聯合印發了《關于做好2024年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》,進一步完善了城鄉居民醫保政策。其中,2024年居民個人繳費由380元調整為400元。這新增的20元,會帶來哪些新變化?參保群眾能享受哪些新待遇?近日,國家醫保局官網發布吉林省的例子,介紹20元帶來的幾大變化。
變化一:當年基金零報銷的參保人,大病保險報銷額度可提高4000元
吉林省規定,自2025年起,對當年基金零報銷的居民醫保參保人員,次年提高大病保險報銷額度4000元。
變化二:連續參保的參保人,大病保險報銷額度可提高4000元
吉林省規定,自2025年起,對連續參保4年以上的居民醫保參保人員,自第5年起每連續參保1年,提高大病保險報銷額度4000元。
同時,若一年同時滿足上述兩項條件,提高的大病保險報銷額度可以累加。第一年同時滿足兩項激勵條件,大病保險報銷額度可提高8000元;第二年可提高16000元;依此類推,累計最高可提高8萬元。
變化三:新生兒參保有優惠
針對新生兒參保的特殊性,吉林省不斷優化新生兒參保政策和經辦服務。新生兒出生后90天內按規定辦理居民醫保參保繳費手續后,不設置待遇等待期,并追溯自出生之日的醫保待遇。通過“出生一件事一次辦”集成服務,同步為新生兒辦理醫保參保。
比如,新生兒在2025年3月1日出生,家長在當年5月1日(出生之日起90天內)為新生兒辦理參保繳費登記后,可以追溯報銷新生兒自出生之日起的醫療費用。
同時,可以在辦理出生證明時,為新生兒同步辦理醫保參保,實現新生兒落地即參保,參保即報銷。
變化四:特殊群體參保政策有傾斜
考慮到學生、孤兒等群體參保的特殊情況,吉林省針對大中小學生、學齡前兒童、孤兒,以及外省學生首次入學等實行參保繳費的優惠政策。
具體來說,一是大學生可以在學籍地參保繳費,中小學學生、學齡前兒童、孤兒等可以在常住地參保繳費;二是外省到吉林省大中小學校首次入學的在校學生,符合連續參保情形,當年參加居民醫保不設置待遇等待期,即參即享。
變化五:財政對居民參保的補助持續提高
居民醫保實行財政補助和個人繳費相結合的籌資模式。財政補助始終是居民醫保基金的主要來源,且財政補助標準在逐年提高。2024年,在居民個人繳費標準提高20元的同時,財政補助提高了30元,達到670元。居民平均“每天只花一塊一,國家就給補貼六百七”。