進(jìn)醫(yī)保、入集采、增新藥……國(guó)家級(jí)“團(tuán)購(gòu)”為就醫(yī)減負(fù)

　　“阿托西班注射劑集采后價(jià)格降幅超過80%�！睆V西壯族自治區(qū)婦幼保健院廂竹院區(qū)產(chǎn)一科主任寧思婷說(shuō)，許多住院保胎的患者會(huì)用到這款藥品，“千元一支”的高價(jià)曾讓不少人負(fù)擔(dān)很重，集采后價(jià)格大幅下降，惠及更多患者。

　　心腦血管疾病、胃腸道疾病、精神疾病等常見病、慢性病用藥……自2018年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局已開展9批國(guó)家組織藥品集采，共納入374種藥品，平均降價(jià)超50%，數(shù)以億計(jì)的患者用上了質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的藥品。

　　藥品集中帶量采購(gòu)，可以理解為國(guó)家“團(tuán)購(gòu)”藥品，明確采購(gòu)數(shù)量，以量換價(jià)，擠壓藥品虛高“水分”。聚焦小小一粒藥，為老百姓爭(zhēng)取更多實(shí)惠，彰顯的是全面深化改革的民生底色。

　　黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央牢牢把握以人民為中心的價(jià)值取向，抓住人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題推進(jìn)重點(diǎn)領(lǐng)域改革。在發(fā)展中保障和改善民生是中國(guó)式現(xiàn)代化的重大任務(wù)�！吨泄仓醒腙P(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的決定》提出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

　　進(jìn)醫(yī)保、入集采、增新藥、降負(fù)擔(dān)，一系列醫(yī)藥領(lǐng)域的改革持續(xù)推進(jìn)，更加直接惠及民生，為健康中國(guó)的百姓“賬本”添墨加彩，更好滿足人民群眾對(duì)美好生活的新期待。

　　降“虛火”，讓患者感受到實(shí)惠

　　2018年11月，北京、上海、天津、重慶4個(gè)直轄市和廣州、深圳、西安、大連、成都、廈門、沈陽(yáng)7個(gè)城市共11個(gè)試點(diǎn)城市開展了國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)。25個(gè)中選藥品中選價(jià)平均降幅52%。

　　2019年9月，試點(diǎn)擴(kuò)圍到全國(guó)，擬中選價(jià)平均降幅59%。

　　2021年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開展的意見》，明確推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化。

　　不僅僅是藥品，帶量采購(gòu)的“朋友圈”同步擴(kuò)大到了高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域。

　　2020年11月，心臟支架成為首批國(guó)家集中帶量采購(gòu)的耗材品種，從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右跳水到700元左右；2021年9月，第二個(gè)進(jìn)行國(guó)家集采的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品人工關(guān)節(jié)在天津開標(biāo)，髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬(wàn)元下降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬(wàn)元下降至5000元左右；2022年9月，第三批國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采聚焦骨科脊柱類耗材，平均降價(jià)84%；2023年11月，第四批國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)集采覆蓋人工晶體、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)相關(guān)高值醫(yī)用耗材，中選產(chǎn)品平均降價(jià)70%。

　　“醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)實(shí)施以來(lái)，原先價(jià)格嚴(yán)重虛高的藥品耗材價(jià)格下降。”國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格招采司司長(zhǎng)丁一磊說(shuō)。

　　促進(jìn)藥品耗材質(zhì)量和可及性增強(qiáng)

　　集采后，用藥質(zhì)量和用藥可及性不斷提升。丁一磊透露，“我們跟蹤分析集采藥品使用情況，發(fā)現(xiàn)集采前患者使用原研藥和通過一致性評(píng)價(jià)仿制藥的用量占比約為50%，集采后大幅提升到95%左右，優(yōu)質(zhì)藥品成為用藥主流�！�

　　此外，集采還促進(jìn)新一代藥品耗材可及性增強(qiáng)，加速對(duì)“老藥”的替換，臨床用藥用械結(jié)構(gòu)升級(jí)。丁一磊介紹，胰島素集采后，二代與三代胰島素的使用比例從4:6調(diào)整到3:7。

　　近年來(lái)，支架使用數(shù)量、支架植入手術(shù)量每年都在增長(zhǎng)。數(shù)據(jù)顯示，2021年至2023年，集采中選心臟支架使用量分別為160萬(wàn)條、183萬(wàn)條和218萬(wàn)條，年均增長(zhǎng)17%，累計(jì)370萬(wàn)余名患者植入了中選支架。

　　國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，集采中選支架是在保持原品牌、原型號(hào)、原工藝參數(shù)基礎(chǔ)上，通過“以量換價(jià)”惠及群眾，采購(gòu)的是經(jīng)臨床長(zhǎng)期驗(yàn)證性能良好的鉻合金載藥支架，其使用量占比從集采前的60%上升到95%以上。

　　重塑行業(yè)生態(tài)，加速向創(chuàng)新轉(zhuǎn)型

　　集采實(shí)施幾年來(lái)，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)創(chuàng)新動(dòng)力強(qiáng)勁，醫(yī)藥工業(yè)全行業(yè)研發(fā)投入年均增長(zhǎng)23%，國(guó)內(nèi)在研新藥數(shù)量躍居全球第二位，2023年國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市創(chuàng)新藥40個(gè)品種。這些都說(shuō)明集采后醫(yī)藥行業(yè)不僅沒有放慢創(chuàng)新腳步，反而更加明確發(fā)展戰(zhàn)略和趨勢(shì)定位，加速向創(chuàng)新轉(zhuǎn)型。

　　今年5月，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)通知，要求做好2024年醫(yī)藥集中采購(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面工作。

　　國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)黃華波介紹，2024年將繼續(xù)大力推進(jìn)醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)工作，在集采品種選擇上強(qiáng)調(diào)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。重點(diǎn)在國(guó)家和地方兩個(gè)層面開展工作，做到國(guó)家和地方互為補(bǔ)充，持續(xù)擴(kuò)大集采覆蓋面。在國(guó)家層面至少開展一批藥品和一批高值醫(yī)用耗材集采。同時(shí)，提高地方聯(lián)盟采購(gòu)系統(tǒng)性和規(guī)范性，加強(qiáng)集采執(zhí)行過程的精細(xì)化管理，加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保中選結(jié)果執(zhí)行到位。（本報(bào)記者 李丹青）