規范用藥、生活方式調整……專家強調偏頭痛要系統治療

　　“很多偏頭痛患者認為頭痛僅是一種癥狀，實際上偏頭痛是一種獨立且實際存在的疾病。它并非如同偶然頭部受傷或受涼那樣的暫時性狀況，而是一種會長期伴隨大多數人的疾病。”在4月27日中國卒中學會舉辦的中國神經內科醫師卒中/頭痛規范診療能力提升項目啟動會上，復旦大學附屬華山醫院神經內科主任醫師、中國卒中學會副會長董強教授等國內多位知名專家指出，偏頭痛治療不僅僅是藥物的應用，而是一個涵蓋生活方式調整、心理管理、個體化用藥指導等多方面的系統工程。

　　“偏方”可能加重偏頭痛

　　有些偏頭痛患者聽信“偏方”，如飲用黑咖啡、紅酒等。專家指出，這些做法非但不能緩解癥狀，反而可能加劇偏頭痛病情。浙江大學醫學院附屬第二醫院神經內科主任醫師劉愷鳴教授說，恰恰是含有咖啡因、酒精和酪胺的食物，像咖啡、紅酒、巧克力、奶酪等會誘發偏頭痛。情緒壓力波動、不規律作息、環境刺激（如光線、聲音）、氣候與氣壓變化、激素水平波動以及某些藥物的作用等也會在不同程度上引發偏頭痛。

　　“和其他疾病不同的是，偏頭痛高發年齡段在15至49歲之間，累及的人群是青壯年人群，正值學習、工作的黃金時期，因此對個人發展及社會經濟活動造成重大阻礙。”上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院海南醫院副院長黃培堅教授認為，偏頭痛患者更要規范治療，做好疾病管理，避免持續受到疾病困擾，這樣才能讓個人從健康和生活兩方面得到最大化獲益。

　　不可只鎮痛，更需長期管理

　　偏頭痛表現為反復發作性、單側或雙側的劇烈搏動性頭痛，常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲、對氣味敏感等癥狀。根據2016年全球疾病負擔研究，偏頭痛是僅次于腰痛的全球第二大致殘性疾病，也是50歲以下人群首要致殘原因，其發病率及疾病負擔隨著社會進步和知識爆炸時代而顯著上升。

　　“這與人腦不斷進化的壓力直接相關。現代人從小學到博士，長時間的學習和工作給大腦帶來巨大負荷，這也是為何許多人在學習或工作強度增加時易發生偏頭痛，而休息和睡眠成為緩解偏頭痛的關鍵，就如同給手機充電一般。”劉愷鳴教授說。

　　數據顯示，43.1%的偏頭痛患者在過去三個月內未服用任何藥物進行急性治療，只有2.7%的患者使用過預防性治療藥物。同時，一部分患者傾向選擇自我診斷和治療，頻繁使用鎮痛藥物（布洛芬、對乙酰氨基酚、散利痛等），極易陷入“藥物過度使用性頭痛”的惡性循環，進而加速急性偏頭痛轉為慢性狀態。

　　對此，董強教授認為，“合理使用止痛藥是頭痛治療中的一個重要環節。雖然止痛藥應用廣泛，但必須遵循規范，避免濫用，以免藥物過度使用本身成為頭痛加劇的原因，轉變頭痛性質，形成藥物過量性頭痛。”

　　“近年來，全球的科學家和神經學科醫生通過臨床及基礎研究證實， 針對CGRP（降鈣素基因相關肽）的新型藥物能夠有效治療偏頭痛，從而使得CGRP受體拮抗劑藥物瑞美吉泮成為目前在全球唯一在美國FDA和歐盟EMA均獲批的同時具備急性及預防性治療偏頭痛適應癥的藥物，今年年初也在中國獲批用于成年人有或無先兆偏頭痛的急性治療。研究顯示，使用該藥物后，患者每月頭痛天數顯著減少。得益于海南樂城國際醫療旅游先行區的特殊政策，瑞美吉泮自2023年1月起在海南瑞金海南醫院開始應用于臨床。”黃培堅教授介紹說。

　　加強學科建設 推動本土化研究

　　“偏頭痛是一類全球普遍存在的健康問題，跨越人種和地區，全球平均發病率為約15%。值得注意的是，半數偏頭痛患者在20歲前發病，其中三分之一的患者每月頭痛發作超過四次，這類患者就需要早期預防治療。”首都醫科大學附屬北京天壇醫院頭痛科主任、中國卒中學會頭痛分會主任委員王永剛教授認為，盡快解決當前我國頭痛專科醫生隊伍培養，是亟待解決的首要問題。

　　2021年，中華醫學會神經病學分會在在王擁軍、崔麗英、曾進勝和蒲傳強等主委的積極推動下，成立了頭痛協作組。此后又在中國卒中學會成立了頭痛分會，成為目前國內唯一的一個一級學會下專注于頭痛診療領域的二級分會。

　　“任務艱巨而長遠，中國卒中學會成立頭痛分會的目的之一是匯聚致力于頭痛基礎與臨床研究的專業團隊。這些團隊如同種子，將向下播撒，教育更多基層醫院的醫生。”董強教授說，中國擁有龐大的患者群體，應當貢獻自己的數據，參與國際對話。