經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)11月12日訊（記者 韓璐）  川崎病，又稱“皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征”，是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病，高發(fā)年齡為5歲以下嬰幼兒。這種病來勢洶洶，未經(jīng)治療者易出現(xiàn)心血管并發(fā)癥，隱患可遷延多年。四川省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師彭茜做客中國經(jīng)濟網(wǎng)主辦、好醫(yī)生集團協(xié)辦的中經(jīng)名醫(yī)匯·好醫(yī)生大講堂，對川崎病的知識進行了一次全面的科普。 

　　彭茜醫(yī)生介紹，川崎病是1967年由日本川崎富作醫(yī)師首次報道、并以他的名字命名的疾病，但是截至目前還沒有找到病因。孩子自身的遺傳因素，在特定的環(huán)境下（例如各種感染、污染等），可能就會出現(xiàn)川崎病的發(fā)病。 

　　川崎病臨床檢驗無特異性指標 如何及時發(fā)現(xiàn) 

　　彭茜醫(yī)生介紹道，川崎病的表現(xiàn)除了發(fā)熱之外，可以有一些一過性的表現(xiàn)，并且不一定都會出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)上沒有特別的指向。輔助檢查也沒有特異性的指標。作為一個自限性的疾病，很容易造成漏診。 

　　川崎病最大的危害在于可能造成患兒出現(xiàn)心血管并發(fā)癥。如果家長在發(fā)病期間不重視治療，患兒在之后就更有可能遭遇并發(fā)癥的危險。 

　　因此，如果孩子發(fā)熱超過48小時，一定要到醫(yī)院查查血，看看白細胞、C反應(yīng)蛋白等指標是否升高。另外如果血象白細胞增高明顯提示細菌感染用了抗菌藥治療，患兒體溫卻還在持續(xù)升高，反復(fù)發(fā)熱，這種情況就要引起警覺，醫(yī)生至少要考慮是不是川崎病，有沒有這種可能。 

　　川崎病病程中發(fā)熱如何應(yīng)對 酒精擦拭不可取 

　　根據(jù)彭茜醫(yī)生的介紹，川崎病發(fā)熱的特點，主要是持續(xù)時間比較長，多數(shù)患兒可持續(xù)五天以上甚至更長的時間，體溫比較高，并且在用抗生素治療的時候沒有效果。 

　　彭茜醫(yī)生強調(diào)，發(fā)熱是孩子的一種免疫反應(yīng)，一般我們主張不過多地去干預(yù)發(fā)熱。發(fā)熱什么時候要處理呢？如果引起孩子不舒服了，或者確實高熱了，孩子精神狀態(tài)不好了，我們就需要給他處理。但是我們不主張用酒精擦拭。因為孩子的皮膚比較嬌嫩，擦酒精可能會通過皮膚的吸收，引起一些副作用。發(fā)熱后，應(yīng)當多喝熱水，物理降溫即泡熱水澡。孩子如果不舒服，精神狀態(tài)不好，就需要服用退燒藥。 

　　川崎病臨床分期搞清楚 急性期及時治療是關(guān)鍵 

　　彭茜醫(yī)生認為，川崎病的臨床分期主要包括10天左右的急性期，接下來10到14天左右開始為亞急性期，第28天到第35天左右進入恢復(fù)期。 

　　彭茜醫(yī)生強調(diào)，在急性期及時給予治療，絕大多數(shù)預(yù)后情況較好。通過臨床表現(xiàn)結(jié)合實驗室檢查，排除其他疾病確診川崎病后，經(jīng)典的治療方法為大劑量的阿司匹林分次口服，同時使用足量的靜脈用丙種球蛋白輸注。此方法一般比較見效，但有10%左右的病例會出現(xiàn)丙種球蛋白耐藥，這時候就考慮使用激素。 

　　川崎病治療過程中，很多家長會擔心激素的副作用。彭茜醫(yī)生呼吁患兒家長了解，在一些情況下，使用激素是為了起到對抗炎癥的作用，短期使用副作用并不大。 

　　川崎病引發(fā)的冠狀動脈瘤大部分能夠消退 后期應(yīng)注重隨訪 

　　川崎病最嚴重并發(fā)癥就是冠狀動脈擴張，形成冠狀動脈瘤。彭茜醫(yī)生說，醫(yī)生在跟家長交代病情的時候可能沒有解釋清楚，有些家長一聽到是“瘤”就會“蒙”了，不知道怎么辦。其實這種冠狀動脈瘤經(jīng)過抗凝抗血小板等藥物治療，多數(shù)中小冠狀動脈瘤在患病后兩年左右會慢慢消退。 

　　彭茜醫(yī)生特別強調(diào)了定期隨訪的重要性。有些患兒因為已經(jīng)有兩三個月不需要吃藥了，家長就可能不再重視帶孩子去醫(yī)院面診。其實醫(yī)生還是建議兩年之內(nèi)密切進行隨訪。隨訪的時間一般以發(fā)熱的第一天計，之后的第一個月、兩個月、三個月、六個月、一年、兩年，這些時間點應(yīng)當來醫(yī)院進行檢查。之后建議根據(jù)孩子的情況每三到五年做一個心臟彩超、心電圖檢查。如果出現(xiàn)胸痛等不適需及時到醫(yī)院就診，并且向接診醫(yī)生說明孩子曾有川崎病病史，利于接診醫(yī)生做出準確的診治方案。 

　　有人將打疫苗與川崎病關(guān)聯(lián) 專家：未證實 

　　近年來，網(wǎng)絡(luò)中時有幼兒打疫苗后發(fā)生川崎病的信息，引發(fā)了一些父母對于疫苗與川崎病相關(guān)聯(lián)的猜測，甚至產(chǎn)生對疫苗接種的抵觸傾向。 

　　對此，彭茜醫(yī)生明確，確實有部分孩子接種疫苗以后得了川崎病，但是由于川崎病病因不清楚、發(fā)病機制不明確，并不能證實接種疫苗和川崎病之間的關(guān)系。所以她呼吁大家不必因為個別的案例而過度擔憂。 

　　名醫(yī)介紹 

　　彭茜，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院兒科規(guī)培基地教學(xué)主任、電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科教研室主任。現(xiàn)任四川省醫(yī)學(xué)會兒科專委會副主任委員、常委；中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會普兒科專委會委員；中國婦幼保健協(xié)會兒童營養(yǎng)專業(yè)委員會委員；四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童傷害防治分會委員；四川省醫(yī)學(xué)會兒科專委會心血管專業(yè)組委員；成都市高新區(qū)醫(yī)學(xué)會兒科分會心血管學(xué)組副組長；四川省婦幼保健協(xié)會兒科分會副主任委員。世界中聯(lián)優(yōu)生優(yōu)育專業(yè)委員會理事；國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心風(fēng)濕免疫聯(lián)盟理事；中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會心血管學(xué)組川崎病協(xié)作組成員；中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會心血管學(xué)組心肌炎協(xié)作組成員；四川省小丑醫(yī)生公益慈善促進會理事會理事。長期從事兒童的臨床診療工作，擅長兒科常見病、多發(fā)病診治，尤其是兒童川崎病，心肌炎，先心病以及風(fēng)濕熱，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等兒童心血管及風(fēng)濕免疫性疾病的診治及遠期隨訪。 

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